Сифилис — признаки, методы диагностики и схемы лечения

Сифилис языка фото

Сифилис – венерическое инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее слизистые оболочки, кожные покровы, ткани органов и костей, а также нервную систему. Возбудитель сифилиса – бактерии «бледная трепонема» спирохета (Treponema pallidum). Особенностью сифилиса является то, что болезнь имеет скрытые (скрытый сифилис) и открытые проявления, которые чередуются в разные периоды времени.

Пути заражения

    Сифилисом можно заразиться:
  • Половым путем в процессе незащищенного полового акта (половой сифилис). Также можно заразиться при оральном и анальном половом акте. Существует вероятность заражения через поцелуй, а также укус партнера
  • Бытовым путем – несмотря на то, что бледная трепонема не может существовать в естественной среде вне организма человека, существует риск заражения при тесном бытовом контакте с больным. Особенно опасны такие действия как совместное использование общей зубной щетки или бритвы
  • Профессиональным путем – случаи заражения медицинского персонала при выполнении должностных обязанностей
  • От матери к ребенку – внутриутробно при вынашивании ребенка, а также через грудное молоко при кормлении (врожденный сифилис)

Бледная трепонема не может должно находиться вне организма из-за быстрого высыхания. Оптимальная температура существования около 37 градусов, поэтому при повышении температуры (кипячении) она гибнет. Единственно возможная ситуация нахождения бледной трепонемы в естественной среде это нахождение в прохладном и влажном месте в течение нескольких часов (посуда из которой ел больной, влажная зубная щетка).

Помимо этого возможно заражение сифилисом через кровь, например при переливании крови, а также при пользовании общим шприцем с зараженным.

Периоды сифилиса

Существует 4 периода развития сифилиса:

    Периоды (стадии) сифилиса:
  • Инкубационный период
  • Первичный период
  • Вторичный период
  • Третичный период

Инкубационный период

Инкубационный период сифилиса может быть разным и находиться в пределах 7 – 190 суток. Такой разброс объясняется тем, что если на момент заражения сифилисом больной уже принимает антибиотики, то возможно увеличение инкубационного периода. Также увеличение инкубационного периода происходит у пожилых и ослабленных больных.

Сифилис на языке фото

Как правило, инкубационный период в большинстве случаев составляет 21-28 суток.

Именно в инкубационный период появляются первые признаки сифилиса, а именно твердый шанкр (первичная сифилома) – язва (эрозия), возникающая на месте, в котором произошло попадание бледных трепонем через кожные покровы в организм человека. Твердый шанкр возникает не сразу: сначала появляется небольшое покраснение в виде пятна. Затем, через пару дней красное пятно покрывается коркой. Через некоторое время корка отторгается организмом, обнажив под собой язву (эрозию) круглой формы. Твердые шанкры бывают как небольшими (диаметром 1-5 мм), так и большими (до 5см). Как правило, твердый шанкр появляется одиночным, но если происходит повторное инфицирование бледной трепонемой (при продолжающихся половых актах с зараженным), возможно появление последовательно нескольких твердых шанкров.
Твердый шанкр чаще всего появляется на половых органах, но также возможны случаи его появления в области губ, на языке, на пальцах, груди, бедрах, на лобке и животе.
Помимо появления твердого шанкра увеличиваются и находящиеся вблизи места заражения лимфоузлы (специфический бубон или регионарный лимфаденит).

Первичный сифилис

После формирования твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается до появления характерной сыпи на коже и слизистых оболочках. Первичный сифилис длится около 2 месяцев. Именно в этот период важно своевременно диагностировать сифилис и начать его лечение, так как твердый шанкр исчезает самостоятельно даже без лечения в среднем через 1 месяц, а больной может предположить о выздоровлении. Однако без лечения сифилис будет прогрессировать. Больной начинает замечать общие симптомы первичного сифилиса: общую слабость, головную боль, повышенные лейкоциты в крови, боли в костях и суставах. Помимо этого у мужчин могут развиться баланопостит (воспаление головки полового члена, сужение крайней плоти члена, фимоз (невозможность открытия головки члена), а у женщин воспаление половых губ.

Вторичный сифилис

Через 9-10 недель после инфицирования сифилисом начинается вторичный период болезни. Появляется специфическая пустулезная сыпь при сифилисе. Болезнь начинает негативно влиять на весь организм в целом – негативному воздействию подвергают все органы (печень, почки, легкие и даже кости), а также нервная система. Для сыпи при сифилисе во вторичный период характерно волнообразное высыпание, то есть через 1-2 месяца после появления сыпь внезапно исчезает, а затем через некоторый период появляется вновь. Эту сыпь принято называть кожными сифилидами.

Сифилис сыпь сифилиды
Кожная сыпь при сифилисе
    Типы кожных сифилидов:
  • Розеола сифилитическая
  • Милиарный
  • Папулезный
  • Пустулезный
  • Себорейный
  • Пигментный (ожерелье Венеры)

Вторичный период длится около 3-4 лет и без лечения переходит в третичный период.

Третичный сифилис

Третичный период сифилиса это самый опасный период, при котором поражения внутренних органов становятся необратимыми, инфекция меняет внешность человека, происходит деформация хрящей и костей. Все это приводит к инвалидности и даже смерти больного.
Основным симптомом третичного периода сифилиса является появление сифилидов в виде бугорков (гумм) темно-красного цвета, которые находятся в глубине кожи. Эти бугорки примерно через 1 месяц после появления исчезают, оставляя после себя глубокие язвы, которые довольно долго зарубцовываются. Подобные высыпания появляются не только на коже, но и на пораженных органах, например, появляясь на языке (сифилис может появиться во рту, на языке, на губе), они нарушают речь и дыхание человека, появляясь в носу в буквальном смысле приводят к полному разрушению носа, а появляясь во внутренних органах (почки, печень) нередко приводят к внезапной гибели больного. Также существует сифилис мозга (нейросифилис).

Диагностика сифилиса

Для выявления бледных трепонем для исследования подходит:
Жидкость из сифилидов (твердого шанкра, папул)
Содержимое воспаленных лимфоузлов
Существует несколько основных метода анализа на сифилис:

    Анализы на силифис:
  • ИФА-метод (иммуноферментный анализ)
  • Реакция Вассермана
  • ПЦР-диагностика
Сифилис на руке шанкр
Сифилис на руке

Как правило, для уверенной постановки диагноза проводят сразу два вида анализа (ИФА-метод и реакция Вассермана).

Лечение сифилиса

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема имеетчувствительность к антибиотику пенницилину и его производным, поэтому для лечения сифилиса используют бензилпенициллин. Итак, давайте разберемся, что делать если анализ показал положительный сифилис, как и чем лечиться сифилис.
При выявлении индивидуальной непереностимости бензилпенициллина лечение проводят альтернативными антибиотиками (доксициклин, цефтриксон, ампициллин, эритромицин и оксациллин).
При запущенных случаях (третичный сифилис) для победы над болезнью также проводят терапию препаратами с мышьяков и висмутом (однако эти препараты токсичны и подобное лечение связано с риском для больного).
Также в качестве вспомогательной терапии применяется пиротерапия (искусственное контролируемое повышение температуры тела больного для уничтожения бледных трепонем путем приема специальных препаратов), прием иммуномодуляторов и витаминов.

Схема лечения сифилиса
Вид лечения (период) Препараты и дозировка Альтернативный препарат
Превентивное лечение Бензатина бензилпенициллин (ретарпен, Бициллин-1), 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно
Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-3) 1,8 млн ЕД внутримышечно 2 раза в неделю
Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-5) 1,5 млн ЕД внутримышечно 2 раза в неделю
Цефтриаксон 500 мг 1 раз в день, 5 дней
Первичный сифилис Бензатина бензилпенициллин (ретарпен) 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно
Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1), 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в 5 дней
Бензилпенициллина натриевая соль, 1 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней
Цефтриаксон 500 мг 1 раз в день, 5 дней
Доксициклин 100 мг 2 раза в день, 15 дней
Вторичный сифилис Бензатина бензилпенициллин (ретарпен) 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в неделю
Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1), 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в 5 дней
Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-3), 1,8 млн ЕД внутримышечно 2 раза в неделю
Бензилпенициллина натриевая соль, 1 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 20 дней
цефтриаксон 2г однократно внутримышечно
Третичный сифилис Бензилпенициллина натриевая соль, 1 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 2 курсов (28 и 14 дней) с перерывом в 14 дней между курсами
Сифилис на лице фото
Осложнения сифилиса

Не пытайтесь лечись сифилис самостоятельно. Данная схема лечения примерная. В каждом случае схема лечения индивидуальная и должна назначаться лечащим врачом.

Профилактика

Прогноз сифилиса при адекватном лечении благоприятный. Выздоровление от сифилиса происходит полностью, однако изменения, которые произошли во внешности и работе внутренних органов при третичном периоде, необратимы. Наблюдение за больным, излечившимся от сифилиса, проводится в течение периода от 1 года до 3 лет.

Видео по теме

Adblock detector