Формы, симптомы, питание и лечебная гимнастика при плеврите

Плеврит фото

Формы и симптомы плеврита

Плеврит — заболевание, характеризующееся воспалением листков плевры с образованием на их поверхности фибрина (сухой плеврит) или скоплением в плевральной полости экссудата (экссудативный или выпотной, плеврит).

Плеврит, как правило, не является самостоятельным заболеванием. Он представляет собой патологическое состояние, осложняющее течение различных процессов как в легких, так и — значительно реже — в прилегающих к плевре структурах (грудной стенке, средостении, диафрагме, поддиафрагмальном пространстве).

    Формы плеврита:
  • сухой плеврит
  • экссудативный плеврит

Симптомы сухого плеврита: боль в груди при дыхании, повышение температуры тела, слабость, одышка. Обычно заболевание начинается остро (на фоне видимого благополучия). Ведущей жалобой является боль при дыхании, для уменьшения которой больной начинает дышать поверхностно и ложится на больной бок, что уменьшает трение плевральных листков, а следовательно, и боль.

Симптомы экссудативного плеврита: начало заболевания может быть острым, с ознобом, повышением температуры тела, но иногда выпот накапливается исподволь, после небольшого недомогания и повышения температуры тела. Ведущая жалоба — одышка. Нередко отмечается сухой, рефлекторный кашель.

Сухой плеврит протекает благоприятно и через 1—3 недели обычно проходит бесследно.

При экссудативных плевритах течение заболевания зависит прежде всего от их причины. Экссудативные плевриты при ревматизме чаще всего рассасываются через 2—3 недели (при рациональном лечении). Экссудативные плевриты, осложняющие пневмонии, также протекают сравнительно легко. Более затяжным течением отличаются экссудативные плевриты, вызванные туберкулезом. Развитие грубых спаек препятствует рассасыванию экссудата (осумкованные плевриты).

Надо отметить, что после перенесенного экссудативного плеврита может появиться ряд характерных остаточных явлений: западает грудная клетка и отсутствует подвижность диафрагмы на стороне, где был плеврит; нередко постоянно определяется шум трения плевры (фонендоскопом).

Лечение плеврита

В первую очередь включает терапию основного заболевания: ревматизма (сульфаниламиды, амидопирин, кортикостероиды), пневмоний (сульфаниламиды, антибиотики), туберкулеза (фтивазид, стрептомицин, канамицин).

К симптоматическому лечению относятся общеукрепляющая терапия, витамины, десенсибилизирующие средства, высококалорийное питание. Применяется также рассасывающее лечение в виде тепловых процедур (согревающие компрессы, диатермия).

Если жидкость в плевральной полости не рассасывается в течение 2—3 недель, необходима ее эвакуация (плевральная пункция). В обязательном порядке подлежит удалению гнойный выпот.

С целью ускорения рассасывания экссудата применяют мочегонные препараты. При наличии сердечной недостаточности назначают сердечно-сосудистые средства (кордиамин, строфантин и др.).

Питание должно быть направлено на уменьшение воспалительной экссудации, повышение защитных сил организма. Это обеспечивается ограничением углеводов (200—250 г), соли (3—5 г) и увеличением содержания в рационе солей кальция (до 5 г). Рекомендуется некоторое ограничение употребления свободной жидкости (500—700 мл).

Необходимо также заботиться о введении достаточного количества витаминов (особенно ретинола, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В).

Исключаются пищевые продукты, вызывающие жажду (соленья, копчености, консервы, экстракты и т.п.).

Лечебная гимнастика при плеврите

Задачами лечебной гимнастики при плеврите являются: профилактика образования спаек и шварт, ускорение процесса рассасывания экссудата, улучшение психо-эмоционального состояния больного, предупреждение расстройства дыхания и кровообращения, деформаций грудной клетки и позвоночника.

    Противопоказания к лечебной гимнастики при плеврите:
  • выраженный болевой синдром
  • смещение органов средостения
  • легочно-сердечная недостаточность
  • температура тела выше 38°С
  • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту
  • частота дыхания более 25 дыхательных движений в минуту
  • кровохарканье

При экссудативном плеврите лечебная гимнастика при отсутствии противопоказаний назначается с первого дня болезни (или пребывания в стационаре). Столь раннее начало объясняется тем, что формирование спаек начинается практически сразу. Тонкие, нежные волокна фибрина между листками плевры при выполнении специальных динамических дыхательных упражнений легко растягиваются и разрушаются. Если больной, опасаясь боли, искусственно ограничивает экскурсию грудной клетки, начинается прорастание спаек соединительной тканью и формируется собственно плевральная шварта.

Занятия лечебной гимнастикой начинают с позиционной терапии: больного укладывают на здоровую сторону. Благодаря такой позиции на пораженной стороне достигаются более низкое стояние диафрагмы и больший диапазон дыхательного движения ребер, что и предупреждает образование спаек. В положении на здоровом боку больной должен по возможности находиться как можно больше времени (круглые сутки), делая перерывы в положении на животе или на спине для дос: тижения расслабления мышц и психической разгрузки.

В отличие от острой пневмонии при плеврите в остром периоде болезни назначают более короткие процедуры лечебной гимнастики, так как болевой синдром ограничивает физические возможности больного. Занятия проводят каждый час по 5—7 минут.

Комплекс упражнений при плеврите в острый период

1. И. п. — лежа на спине (на кровати), кисть одной руки лежит на груди, другой — на животе. На вдохе выпятить живот, на выдохе — втянуть. Темп медленный. Повторить 2—3 раза.

2. И, п. — то же, ладони положить на грудную клетку в проекции верхушек легких. На вдохе руками создавать сопротивление, препятствуя движению грудной клетки. На выдохе надавливать на грудную клетку, способствуя более полному выдоху. Темп медленный. Повторить 1—3 раза.

3. И. п. — лежа на боку, одноименному здоровому легкому (в дальнейшем — здоровом боку). Выполнить углубленное диафрагмальное дыхание: вдох — выпятить живот, выдох — втянуть. Темп медленный. Повторить 1—3 раза.

4. И. п. — то же. Вдох — поднять руку как можно выше, выдох — опустить. Темп медленный. Повторить 1—3 раза.

5. И. п. — то же. На выдохе со звуком ха отвести прямую руку назад. На вдохе — положить руку вдоль туловища. Темп средний. Повторить 1—3 раза.

6. И. п. — то же, рука поднята вверх. Надувание резиновой игрушки.

7. И. п. — то же, во рту резиновая трубочка, конец которой опущен в стакан с водой. Выдох производить через трубочку. Повторить 1—3 раза.

Комплекс надо выполнять каждый час по 5—7 минут. Если в и. п. лежа на здоровом боку больного беспокоит очень сильная боль, то комплекс лечебной гимнастики не выполняется, но каждый час необходимо поворачиваться на здоровый бок (позиционная терапия). Как только боль немного уменьшится, выполнять упражнения 1—3, а через некоторое время (возможно, через несколько часов) и весь рекомендуемый комплекс.

Комплекс упражнений при плеврите в подостром периоде

Упражнения 1—7 те же, что и в предыдущем комплексе.

8. И. п. — сидя на стуле. На вдохе поднять правую руку вверх и одновременно наклонить туловище налево. Темп медленный. Повторить 3—5 раз.

9. И. п, — то же. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе наклониться вперед. Коснуться ладонями пола. Темп медленный. Повторить 3—5 раз.

10. И. п. — то же. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе подтянуть колено к животу, помогая руками. Темп медленный. Повторить 3—5 раз.

11. И. п. — то же, кисти рук на плечах. Вдох — отвести максимально локти назад, прогибаясь в грудном отделе

позвоночника. Выдох — соединить локти перед грудью, наклоняя корпус вперед. Темп медленный. Повторить 3—5 раз.

12. И. п. — стоя, в руках мяч. Вдох — поднять руки вверх; выдох — бросить мяч с силой вниз. Темп средний. Повторить 4—6 раз.

13. И. п. — стоя здоровым боком к спинке кровати и держась за нее рукой. На вдохе подняться на носки, прогнуться; на выдохе отклониться в сторону от спинки кровати, свободной рукой тянуться к полу.

Темп средний. Повторить 2—6 раз.

14. И. и. — стоя больным боком к спинке кровати. Выполнить движение, как в предыдущем упражнении. Повторить 4—6 раз.

15. И. п. — стоя, в руках мяч. Вдох — руки поднять вверх, выдох — наклониться в здоровую сторону. Темп медленный. Повторить 2—6 раз.

16. И. п. — сидя на стуле. Руками выполнить движения как при плавании кролем в течение 20—30 секунд. Темп средний.

17. И. п. — то же. Одна рука — на груди, другая — на животе. Вдох — выпятить живот, выдох — втянуть. Темп медленный. Повторить 2—4 раза.

Комплекс упражнений при плеврите в период выздоровления

Упражнения 1—8 те же, что и упражнения 8—15 в предыдущем комплексе.

9. И. и. — стоя, в опущенных руках мяч. На вдохе повернуть туловище влево, медленно поднимая руки вверх. На выдохе — вернуться в и. п. То же, поворачивая туловище направо. Темп медленный. Повторить 2—4 раза в каждую сторону.

10. И. п. — то же. На вдохе встать на носки, поднять руки с мячом вверх и прогнуться; на выдохе руки опустить и наклониться вперед. Темп средний. Повторить 3—6 раз.

11. И. п. — стоя, кисти опущенных рук сжаты в кулаки. На выдохе поочередно выбрасывать руку вперед. Движения должны быть энергичными, напоминающими движения боксера на ринге. Темп средний. Повторить 4—8 раз каждой рукой.

12. И. п. — стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки максимально вверх, ухватиться за перекладину, приподнять голову и прогнуться. На выдохе руки через стороны опустить. Повторить 4—8 раз.

13. И. п. — то же, держась руками за перекладину на уровне груди. На вдохе подняться на носки, на выдохе максимально отклониться назад, опираясь на пятки. Повторить 4—8 раз.

14. И. п. — стоя, в вытянутых вверх руках гимнастическая палка, ноги широко расставлены. Наклоняя туловище влево, сделать выпад вправо, согнув правую ногу в колене, — вдох; вернуться в и. п. — выдох. То же — в другую сторону. Темп средний. Повторить 4—8 раз в каждую сторону.

15. И. п. — то же, ноги на ширине плеч, палка за головой. Выдох — поворот туловища влево, палка вверх; вдох — вернуться в и. п. То же в другую сторону

16. И. п. — стоя, в опущенных руках гантели (весом до 1 кг). Подъем прямых рук через стороны вверх — вдох; вернуться в и. п. — выдох. Повторить 2—6 раз.

17. Ходьба с максимальным выносом ног вперед, руки опираются о согнутое колено. Темп медленный. Время ходьбы — 1 — 1,5 минуты.

Для облегчения состояния и ускорения рассасывания экссудата больному рекомендуется проводить самомассаж грудной клетки как с больной, так и со здоровой стороны.

Плеврит рентген

Рецепты народной медицины

    Народные средства при плеврите:
  • Хвощ полевой (трава) — 60 г, подорожник большой (лист) — 60 г, девясил высокий (корни) — 40 г. 1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настаивать 2 часа; процедить и выпить в течение дня в 3 приема за 30 минут до еды
  • Чина луговая (трава) — 60 г, кукуруза обыкновенная (рыльца) — 40 г, девясил высокий (дробленые корни) — 40 г, эвкалипт шариковый (дробленый лист) — 20 г. Приготовление аналогичное предыдущему рецепту.
  • Подорожник большой (лист) — 60 г, ярутка полевая (трава) — 60 г, аистник цикутный (трава) — 40 г. Приготовление аналогичное предыдущему рецепту.
  • Народные целители советуют употреблять при плевритах сок свеклы, который можно получить как из корнеплодов, так и из ботвы. Для улучшения вкусовых качеств сок лучше оставить на несколько часов в холодильнике, затем снять пену и употребить в смеси с морковным соком в соотношении 1:4. Необходимо выпить не более 100 мл свекольного сока в сутки
  • Рекомендуют знахари и лечение виноградным соком (ампелотерапия). Пить сок нужно за 1 час до еды 3 раза в день. Начинать с 1/2 стакана и к концу курса (обычно через 1 — 1,5 месяца) довести до 2 стаканов на прием. Нельзя пить сок в больших количествах при склонности к поносам, сахарном диабете, ожирении, язвенной болезни желудка, хронических воспалительных процессах в легких
Adblock detector