Нагноительные бронхолегочные заболевания: абсцессы, бронхоэкстазы, кисты и каверны

Абсцессы, бронхоэкстазы, кисты и каверны

В эту сборную группу входят заболевания, характеризуемые наличием деструктивного процесса в бронхах и легких нагноительной природы. Наиболее распространенными из них являются острые и хронические абсцессы легких, нагноившиеся бронхоэктазы, кисты и каверны. Их объединяют особенности этиологии и патогенеза, обусловливающие в совокупности нагноение с разрушением ткани бронха (образование бронхоэктазов) или легкого (образование абсцесса, каверны).

Причины и симптомы

Этиологическим инфекционным фактором (причинами) обычно являлись гноеродные кокки, и прежде всего золотистый стафилококк в ассоциации с респираторными вирусами; в последнее время в этом качестве все чаще выступают анаэробные микроорганизмы неклостридиального типа.

Вне периодов гриппозных эпидемий основной причиной инфекционных деструкций легочной ткани у взрослых является аспирация инфицированной слизи и слюны из носоглотки.

Предрасполагающими факторами являются некоторые сопутствующие заболевания и состояния, например сахарный диабет, хронический алкоголизм.

Нагноительный процесс (особенно при его длительном существовании является источником интоксикации и свойственных ей осложнений — сепсиса, септикопиемии с образованием метастатических гнойников в различных органах, амилоидоза внутренних органов (в первую очередь почек) и т.п. Осложнения могут иметь и более локальный (только для органов дыхания) характер: например, прорыв гнойника в плевральную полость с образованием гнойного плеврита, пиопневмоторакса или легочное кровотечение при разрушении стенки кровеносного сосуда, прилегающего к гнойнику.

Источником интоксикации является гнойное содержимое полости, которое состоит из продуктов распада тканей и массы микробов. При длительном нахождении в полости микробы расплавляют ее защитную капсулу, проникают в кровь, определяют симптомы общей интоксикации. Своевременное и регулярное удаление из полости продуктов нагноения возможно через бронхи, при отхаркивании мокроты. Это закономерно для бронхоэктазов и всех других полостей, которые дренируются через бронхи, т.е. сообщаются через бронхи с окружающей средой.

Лечение

Улучшение дренажной функции бронхов при нагноительном процессе является основной задачей лечения. Хороший бронхиальный дренаж с регулярным отхождением гнойной мокроты важен как при подготовке больного к хирургическому лечению (удаление локального гнойника), так и при консервативном лечении в неоперабельных случаях болезни.

Дренажную функцию бронхов улучшают путем разжижения мокроты отхаркивающими средствами, отсасывания жидкого гнойного содержимого бронхов при так называемой лечебной бронхоскопии, снятием бронхоспазма, который препятствует отхождению мокроты, и т.п.

При лечении нагноившихся бронхоэктазов (расширений бронхов на каком-то участке) применяют антибиотики широкого спектра действия внутримышечно, интратрахеально в виде ингаляций. Часто лечение антибиотиками сочетают с назначением сульфаниламидных препаратов. Для улучшения дренажной функции бронхов применяют отхаркивающие средства, бронхолитики (эфедрин, теофедрин, эуфиллин), а также противоаллергические препараты, особенно когда бронхоэктатическая болезнь сопровождается бронхоспазмом.

При локализации крупных мешковидных бронхоэктазов только в одной доле проводится хирургическое лечение — удаление пораженной доли легкого.

Правильно проведенное консервативное лечение способствует выздоровлению более половины больных абсцессом легких (абсцесс — гнойное расплавление легочной ткани в виде ограниченного очага, окруженного воспалительным валиком).

Лечение должно начинаться с соблюдения постельного режима в условиях стационара. Назначаются антибактериальные и сульфаниламидные средства. Используются общеукрепляющие мероприятия; повторные переливания крови небольшими порциями; внутривенные вливания глюкозы. Применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты, бронхолитики. Важное значение имеют высококалорийное питание и лечебная гимнастика.

Лишь при отсутствии эффекта от лечения через 1—2 месяца ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если же процесс быстро прогрессирует, особенно при наличии большого распада, то больного оперируют через 2—3 недели. Операция заключается в удалении пораженной одной или двух долей, а иногда целого легкого.

Бронхоэкстазы легких
Легкие здорового (слева) и больного человека (справа)

Рекомендуемое питание

Питание при нагноительных заболеваниях легких (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легких, гнойный плеврит) должно способствовать повышению защитных сил организма, нормализации белкового, витаминного и минерального обмена, улучшению регенерации эпителия бронхов, уменьшению интоксикации и выпота (экссудации) в бронхах и плевральной полости, стимуляции секреции желудка и кроветворения.

Процесс питания можно строить на основе лечебных диет № 11 или № 15 с учетом следующих принципов:

    Принципы организации питания:
  • увеличение содержания белка (100—120 г, не менее 60% — животные), витаминов С, А и группы В, кальция, железа, калия. Желательно включение в рацион препаратов витаминов
  • ограничение до 75—90 г жиров (25—30% — растительные)
  • ограничение поваренной соли до 8 г в день, а при обострении воспалительного процесса — до 5— 6 г, что имеет противовоспалительное значение и уменьшает задержку жидкости в организме
  • ограничение свободной жидкости до 0,8—1 л с целью некоторого снижения образования мокроты и выпота, щажения сердечно-сосудистой системы

При высокой температуре питание строится по типу диеты № 13, но с несколько большей энергоценностью рациона (до 2300—2500 ккал) и меньшим потреблением свободной жидкости.

При недостаточности кровообращения питание базируется на диете № 10.

Рецепты народной медицины

Для лечения нагноительных бронхолегочных заболеваний рекомендуется использовать рецепты 60, 61, а также следующие народные средства:

    Народные средства при нагноительных бронхолегочных заболеваниях:
  • 50 г сушеной травы сушеницы топяной залить 250 мл подсолнечного или льняного масла, настаивать в темном месте 12 дней; процедить и отжать. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды
  • Полстакана зерна овса или овсяной крупы залить 0,5 л молока, довести до кипения, затем в теплой духовке томить 1,5—2 часа; процедить. Принимать в теплом виде по 1 стакану на ночь и утром натощак. Это чудесное общеукрепляющее средство
  • Гвоздика-травянка (трава) — 20 г, душица обыкновенная (трава) — 20 г, коровяк скипетровидный (цвет) — 20 г, мать-и-мачеха (листья) — 20 г, эвкалипт шариковый (листья) — 10 г, багульник болотный (цветы, верхушки) — 10 г. Все компоненты измельчить и хорошо перемешать
  • 1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настаивать 2 часа в термосе, процедить. Вы пить в течение дня в 3 приема за 15—30 минут до еды
  • Мальва лесная (цветы) — 20 г, календула лекарственная (цветы) — 20 г, мята перечная (листья) — 20 г, медуница лекарственная (трава) — 20 г, синюха лазурная (трава) — 20 г. Приготовление и применение такие же, как и в предыдущем рецепте
  • Мальва лесная (листья) — 20 г, подорожник большой (листья) — 20 г, чабрец (трава) — 20 г, ярутка полевая (трава) — 20 г, гвоздика-травянка (трава) — 10 г, багульник болотный (цветы, верхушки) — 10 г
  • Девясил высокий (корни) — 30 г, мыльнянка лекарственная (корни) — 20 г, календула лекарственная (цветы) — 20 г, чина луговая (трава) — 20 г, эфедра двухколосковая (трава) — 10 г. 1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить. Выпить в течение дня в 3 приема за 15—30 минут до еды.

При лечении нагноительных бронхолегочных заболеваний сборы применяют в течение нескольких лет с чередованием, по 2—3 месяца, с перерывами на 1—2 недели.

Adblock detector