Лечебная физкультура при бронхолегочных заболеваниях

Упражнения при болезнях легких

Задачами лечебной гимнастики при нагноительных бронхолегочных заболеваниях являются:

    Задачи гимнастики при нагноительных бронхолегочных заболеваниях:
  • снижение интоксикации организм
  • обучение дренажным положениям и откашливанию отделяемого
  • улучшение вентиляции, лимфо- и кровообращения в легких
  • повышение защитных сил организма
  • воспитание навыков правильного дыхания
  • улучшение психо-эмоционального состояния больного

Поскольку основной задачей лечения при нагноительном процессе является улучшение дренажной функции бронхов, очень важное значение имеют специальные физические упражнения, помогающие выделению мокроты из полостей.

Больные должны знать эти упражнения, научиться их правильно выполнять и пользоваться ими регулярно, как только заметят ухудшение естественного полноценного отхождения мокроты при утреннем откашливании. Ориентиром этому может служить следующее правило: если откашливание мокроты во время утреннего туалета больного продолжается долее 1 минуты, то это свидетельствует о недостаточности естественного бронхиального дренажа. Многие больные должны выполнять специальные упражнения почти ежедневно, практически всю жизнь.

Как уже отмечалось ранее, наилучшему отделению мокроты способствует применение постурального дренажа и дренажной гимнастики. В процессе выполнения дренажных упражнений большое значение следует придавать правильному и эффективному откашливанию мокроты. Практически важно, чтобы больные постепенно научились различать кашель, вызванный нервным раздражением бронхов или переполнением их секретом.

Методика обучения откашливанию начинается с освоения больным глубокого диафрагмального дыхания.

Так как наибольшая подвижность диафрагмы достигается в положении лежа на спине при слегка согнутых в коленях ногах, то и освоение диафрагмального дыхания следует начинать в указанном исходном положении. После глубокого вдоха больной должен научиться производить серию быстрых, резких и коротких (толчкообразных) выдохов, напрягая при этом мышцы грудной клетки и брюшного пресса. По мнению некоторых авторов, отработке таких толчкообразных выдохов помогает произнесение (на выдохе) некоторых звуковых сочетаний, например хе, кхе, кхе. Необходимо знать, что лишь короткие, повторные, энергичные выдохи способствуют откашливанию мокроты.

Постуральный дренаж, т.е. дренаж путем придания телу определенного положения, которое учитывает локализацию в легком гнойного очага, облегчает удаление из него мокроты под воздействием ее силы тяжести, не всегда оказывается эффективным. Дело в том, что находиться в положении постурального дренажа надо не менее 20—30 минут, чтобы мокрота могла, в силу своей тяжести, спуститься из дистальных бронхов к уровню бифуркации трахеи, откуда она уже может быть выведена откашливанием. Так как в последнее время многие нагноительные заболевания осложняются сопутствующим бронхоспазмом, то мокрота плохо откашливается из спазми- рованных бронхов. Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется проводить постуральный дренаж на фоне применения бронхорасширяющих средств. Также следует иметь в виду, что пребывание больного во время постурального дренажа в течение довольно длительного времени (см. выше) в положении вниз головой может вызвать нежелательные сдвиги в деятельности сердечно-сосудистой системы, а при некоторой сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь и др.) — противопоказано.

Наиболее эффективно отделение мокроты происходит при выполнении специальных физических упражнений в положении постурального дренажа, т.е. при дренажной гимнастике. При этом физические упражнения как бы отслаивают мокроту от стенок бронхов, а частая смена исходных положений тела (глубокое диафрагмальное дыхание, напряжение мышц брюшного пресса) при проведении дренажной гимнастики способствует продвижению мокроты с последующим ее откашливанием. Наиболее распространенные и эффективные исходные положения при проведении дренажной гимнастики:

1) лежа на правом боку на кровати или специальной кушетке (топчане);

2) лежа на правом боку с упором руками о пол или специальную низкую скамеечку;

3) сидя, согнувшись вперед, доставая руками пальцы вытянутых ног;

4) сидя, пригнув голову, приведя колени к животу.

Все занятия рекомендуется проводить на жесткой кушетке (топчане) без подголовника. Так как форсированное дыхание и кашель являются обязательными условиями для эффективного откашливания мокроты, а они, в свою очередь, ухудшают состояние бронхиальной проходимости, усиливая бронхоспазм, до начала занятий надо принять бронхорасширяющие средства.

Наиболее эффективно применение дыхательной гимнастики и постурального дренажа во второй половине дня после физиотерапевтических процедур, лечебных ингаляций. Больным же с резко выраженным обструктивным синдромом (затруднение дыхания, одышка) следует воздержаться от постурального дренажа и дренажной гимнастики, поскольку они обычно усиливают проявления бронхоспазма. Этим больным для улучшения бронхиального дренажа рекомендуется ограничиться лекарственными средствами (бронхорасширяющие, отхаркивающие препараты).

Если постуральный дренаж в основном способствует улучшению дренажной функции бронхов, то применение физических упражнений (дренажная гимнастика), помимо этого, способствует улучшению функции внешнего дыхания, укреплению дыхательной мускулатуры, воспитанию навыков правильного дыхания, повышению функциональной приспособляемости организма больных к физическим нагрузкам. Ниже приводится комплекс упражнений дренажной гимнастики.

Упражнения для больных с легочным нагноением

Комплекс упражнений для больных с легочным нагноением (без дыхательной и сердечной недостаточности):

И. п. — лежа на спине на кушетке без подголовника, руки вдоль туловища.

1. Поднять обе руки вверх — потянуться — вдох, вернуться в и. п. — выдох. Темп средний.

2. Вдох. Согнуть правую ногу в колене, выпрямить ее вверх — выдох, опустить. То же — другой ногой.

3. Одна рука выпрямлена вверх, другая — вдоль туловища, пальцы сжаты в кулаки. Быстрая смена рук. Дыхание произвольное.

4. Развести обе руки в стороны — вдох, подтянуть оба колена к груди, обхватить их руками — выдох. Темп средний.

5. Слегка приподнять обе ноги вверх — вдох, опуская ноги на кушетку, сесть и наклониться вперед к коленям — выдох. Темп медленный.

6. Ноги шире плеч, руки разведены в стороны. Быстрые повороты туловища вправо-влево. Свеситься с кушетки — откашляться.

7. Круговые движения прямыми ногами. Темп средний. Дыхание произвольное.

8. Руки под головой. Ноги согнуты в коленях — вдох. Поднять таз вверх, прогнуться в пояснице — выдох.

9. Диафрагмальное дыхание.

10. Скрестные движения прямыми руками. Темп быстрый, дыхание произвольное.

11. Руки за головой. Движения ногами, имитирующие вращение педалей, — «велосипед». Дыхание произвольное.

12. Развести руки в стороны — вдох, кистями сжать нижнюю часть грудной клетки — выдох.

13. Поднять ноги под углом 45°. Скрестные движения прямыми ногами. Дыхание произвольное.

14. Кисти у плеч. Развести локти в стороны — вдох, опустить их, слегка сжав грудную клетку, — выдох.

И. п. — лежа на правом боку.

15. Круговые движения прямой левой рукой. Дыхание произвольное.

16. Поднять прямую левую руку вверх — вдох, подтянуть колено к груди — выдох.

17. Руки за головой. Вдох. Приподнять туловище — выдох. Темп медленный.

18. Поднять прямую левую руку вверх — вдох, опуская ее в и. п., слегка нажать на грудную клетку — выдох.

19. Круговые движения прямой левой ногой. Свеситься с кушетки, руками упереться в пол, откашляться.

И. п. — лежа на животе.

20. Руки под подбородком. Поочередно поднимать вверх прямые ноги. Дыхание произвольное.

21. Отвести прямую руку в сторону — вверх, слегка прогнуться — вдох, вернуться в и. п. — выдох. То же — другой рукой.

22. Руки вдоль туловища, кисти вниз. Поднять прямые руки вверх.

23. Согнуть ноги в коленях и пятками достать ягодицы.

24. Ладонями упереться в кушетку — вдох. Выпрямляя руки, прогнуться — выдох.

И. п. — лежа на левом боку.

25. Поднять прямую правую руку вверх — вдох, подтянуть колено к груди — выдох. Темп медленный.

26. Руки за головой. Вдох. Приподнять туловище — выдох. Темп медленный.

27. Поднять прямую правую руку вверх — вдох, опуская ее в и. п., слегка нажать на грудную клетку — выдох.

28. Круговые движения прямой правой ногой. Свеситься с кушетки, руками упереться в пол, откашляться.

29. И. п. — то же (свесившись с кушетки, руки упираются в пол). Поднять прямые руки вверх, слегка прогнуться — вдох, опустить их на пол — выдох резкий, с открытой голосовой щелью.

30. И. п. — то же. Отвести прямую правую руку в

сторону — вверх — вдох, вернуться в и. п. — выдох. То же — левой рукой. Темп средний.

31. Свесившись с кушетки, голову положить на руки, согнутые в локтях. Откашляться. Желательно, чтобы методист ЛФК энергично растирал и поколачивал спину больного.

32. И. п. — лежа на спине. Любые упражнения (4, 5) заключительной части комплекса выполняются в медленном, спокойном темпе.

Упражнения при локализации процесса в верхних долях

И. п. — сидя на стуле.

1.Кисти рук у плеч. Отведение локтей назад с прогибанием спины — вдох, вернуться в и. п. с касанием локтей — выдох. Откашляться 5—6 раз.

2. Круговые движения локтями вперед и назад по 4 раза в каждую сторону, дыхание произвольное.

3. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны — вдох, скрестное движение руками со сжиманием грудной клетки кистями сзади — полный выдох. Откашляться 5—6 раз.

4. Руки согнуты в локтях, на уровне плеч. Движения, имитирующие бокс, в течение 1 минуты. Дыхание произвольное.

5. Руки на поясе, ноги на ширине плеч. Поочередное отведение прямой руки в сторону с поворотом туловища назад — вдох, наклон туловища вперед с опусканием рук до касания противоположной стопы — полный удлиненный выдох. Откашляться 4—5 раз.

6. Стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поднять прямые руки вверх, прогнуться — вдох, опуская руки вниз, присесть — выдох. Откашляться 5—6 раз.

Упражнения при локализации процесса в нижних долях обоих легких

1. И. и. — лежа на спине. Диафрагмальное дыхание — 1 минута.

2. И. п. — то же. Развести руки в стороны — вдох, подтянуть оба колена к груди — удлиненный выдох.

3. И. п. — то же, руки в стороны. Повороты туловища вправо — влево. Темп быстрый. Через 2—3 раза свеситься с кушетки и откашляться.

4. И. п. — то же. Приподнять обе ноги вверх — вдох; опуская их на кушетку, сесть и наклониться вперед к коленям — выдох.

5. И. п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Вдох. Поднять таз вверх, прогнуться — выдох.

6. И. п. — лежа на спине. Сесть. Ложась, поднять обе ноги, и, закидывая их вверх, постараться коснуться кушетки за головой.

7. И. п. — лежа на животе. Имитация лазанья под проволокой.

Упражнения при локализации процесса в средней доле

И. п. — лежа на левом боку.

1. Круговые движения прямой правой рукой.

2. Поднять руку вверх — вдох, подтянуть колено к груди — выдох.

3. Поднять руку вверх — вдох, на выдохе слегка нажать на нижнюю часть грудной клетки.

4. Отвести правую руку в сторону — вверх, слегка отклонив туловище, — вдох, вернуться в и. п. — выдох.

5. И. п. — лежа на спине поперек кушетки, ноги прижаты к груди, голова откинута назад. Развести руки в стороны — вдох, вернуться в и. п. — выдох.

Adblock detector