Лечебная гимнастика при бронхиальной астме

Гимнастика при астме

При лечении бронхиальной астмы важное место занимают занятия лечебной гимнастикой. Итак, чем же нам поможет лечебная гимнастика?

    Задачи лечебной гимнастики при бронхиальной астме:
  • восстановление нормального (правильного) стереотипа дыхания
  • устранение патологической доминанты в коре головного мозга
  • улучшение психо-эмоционального состояния больного
  • повышение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям
  • обучение предотвращению развития приступа удушья с помощью лечебных физических упражнений

Занятия лечебной гимнастикой при бронхиальной астме способствуют уравновешиванию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, созданию конкурирующей доминанты, восстанавливают нормальный стереотип дыхания. Методически правильно построенные занятия лечебной гимнастикой снижают реактивность бронхов, адаптируют больных к возрастающим физическим нагрузкам, способствуют сохранению их трудоспособности.

Гимнастика при астме
Лечебная гимнастика при астме

В указанных целях в первую очередь следует применять звуковую гимнастику с произнесением различных гласных, шипящих и прочих звуков и их рациональных сочетаний; упражнения на расслабление; тренировку диафрагмального дыхания «под счет» с соблюдением соотношения фаз вдоха и выдоха, задержки дыхания после выдоха.

У больных бронхиальной астмой нередко имеют место приступы так называемого трахеального кашля, грубого (лающего) характера. Чаще они бывают у мужчин (гиперстеников). Во время приступа лицо становится одутловатым, гиперемированным, выступают капли пота, появляется головокружение, на высоте приступа может быть синкопальное состояние I (обморок). Такой кашель плохо поддается общепринятым лекарствам. Прервать приступ помогает выдох под повышенным давлением (через сомкнутые губы).

Учитывая психотерапевтическое воздействие самой процедуры лечебной гимнастики на больного астматическим бронхитом и бронхиальной астмой, при проведении занятий особое внимание следует обращать на повышение эмоциональной окраски упражнений. Это достигается, в частности, подбором упражнений с элементами легких спортивных игр.

Наиболее выгодное исходное положение для больных астмой — сидя на стуле. Необходимо также следить за темпом выполнения упражнений. Он должен быть вначале замедленным, а затем спокойным, с полноценным медленным выдохом.

Гимнастика при астме
Лечебные упражнения при астме

Тренировку дыхания следует проводить постепенно. Этому помогают упражнения с произнесением звуков.

Комплекс для взрослых при отсутствии нарушений легочной вентиляции

Примерный комплекс звуковых упражнений для занятий взрослых больных при отсутствии патологий со стороны легочной вентиляции

1-е занятие

Упражнение 1. «Очистительный выдох» пфф — 1 5—7 раз.

2-е занятие

Упражнение 1. «Очистительный выдох» пфф — 3 раза.

Упражнение 2. «Закрытый стон» ммм — 3 раза и пфф — 1 раз.

Упражнение 3. Бррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

3-е занятие

Повторить все предыдущие упражнения.

Упражнение 4. Грруф (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

4-е занятие

Повторить все предыдущие упражнения.

Упражнение 5. Дррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

5-е занятие

Упражнение 6. Ррр — 3 раза и пфф — 1 раз.

Упражнение 7. Бррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

6-е занятие

Повторить все предыдущие упражнения.

Упражнение 8. Пррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

Упражнение 9. Жррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

7-е занятие

Повторить все предыдущие упражнения.

Упражнение 10. Кррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

Упражнение 11. Тррух (о, а, в, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

8-е занятие

Повторить все предыдущие упражнения.

Упражнение 12. Фррух (о, а, е, и) — по 1 разу и пфф — 1 раз.

Упражнение 13. Чррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

9-е занятие

Повторить все предыдущие упражнения.

Упражнение 14. Цррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

Упражнение 15. Шррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

Упражнение 16. Хррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

10-е занятие

Повторить все предыдущие упражнения.

Упражнение 17. Бррух (о, а, е, и) — по одному разу и пфф — 1 раз.

Упражнение 18. Гррух (о, а, е, и) — по одному paзу и пфф — 1 раз.

В начальный период занятий звуковой гимнастикой применяются простые упражнения с основным рычащим звуком р. Занятия начинаются с «очистительного выдоха» пфф и «закрытого стона» ммм. На каждом последующем занятии повторяются все предыдущие упражнения и добавляются сначала по два, а затем по три новых упражнения. Продолжительность 10 первых занятий на превышает 7—10 минут.

Большое значение имеет правильное поведение больных в начале приступа бронхиальной астмы. У большинства из них имеет место так называемый период предвестников приступа, который продолжается от нескольких минут до нескольких суток и выражается в основном в виде первоначально небольшого затруднения дыхания, своего рода дыхательного дискомфорта. Вазомоторные реакции слизистой оболочки бронхов, ее отечность и прочее стереотипно воспринимаются организмом как «инородное тело», больной ощущает как бы скопление мокроты, которую необходимо удалить откашливанием. Эта непроизвольная («подкорковая») защитная реакция реализуется путем глубокого дыхания (гипервентиляции) в условиях гиперреактивности слизистой бронхиального дерева, готовности ее к отеку, при повышении вязкости бронхиального секрета. Гипервентиляция способствует разбрызгиванию капель вязкого бронхиального секрета, нити которого колеблются в потоке воздушной струи, превращая ее ламинарное в норме течение в турбулентное, тем самым еще больше повышая гиперреактивность слизистой оболочки и способствуя проявлению генерализованного бронхоспазма. Слышимое на расстоянии хриплое затрудненное дыхание создает отрицательный эмоциональный эффект, что также усугубляет самочувствие и состояние больного.

Больным необходимо знать нерациональность их поведения в период предвестников приступа удушья и настроиться на необходимость сдерживания глубокого дыхания, чтобы не замкнуть порочный круг. Дыхание больного в период предвестников приступа должно быть как можно более поверхностным: вдох до уровня верхней трети груди с секундной (на счет в уме 1, 2) задержкой и возможно замедленным выдохом воздуха через плотно сжатые губы. Дыхание такого рода в течение нескольких минут (до 5—7 по нашему опыту) в большинстве случаев ликвидирует угрозу приступа удушья. В это время полезны также нижеследующие звуковые упражнения.

    Звуковые упражнения во время приступа бронхиальной астмы для взрослых:
  • пфф — 3 раза
  • ммм — 3 раза и пфф — 1 раз
  • бррух — 3 раза и пфф — 1 раз
  • вррух — 3 раза и пфф — 1 раз
  • шррух — 3 раза и пфф — 1 раз
  • зррух — 3 раза и пфф — 1 раз
  • вррот — 3 раза и пфф — 1 раз

Кроме перечисленных звуковых упражнений во время приступа бронхиальной астмы для его прекрашения целесообразно производить массаж в области диафрагмы и точечный массаж биологически активных точек.

В тех случаях, когда больные бронхиальной астмой одновременно имеют хронический обструктивный бронхит и легочное сердце и/или тяжелые органнические поражения сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь со стойким повышением артериального давления, порок сердца с признаками; декомпенсации сердечной деятельности и др.), все звуковые дыхательные упражнения выполняются очень осторожно, мягко, в медленном темпе. Особенно надо следить за тем, чтобы звуки р и ж произносились спокойно, негромко, короткой волной, как бы двойное рр или жж. Упражнения с этими звуками необходимо чередовать, а если имеются проявления недостаточности сердечной деятельности (стойкая тахикардия, застойное увеличение печени, отеки на нижних конечностях и пр.), то звук р в упражнениях звуковой гимнастики применять не следует.

Комплекс для больных с сопутствующим бронхитом и легочным сердцем

Примерный комплекс звуковых упражнений при бронхиальной астме с сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом и легочным сердцем, а также при сопутствующих органических поражениях сердечно-сосудистой системы:

1) пфф — 3—5 раз;

2) ммм (короткой волной) — 3—5 раз и пфф — 1 раз;

3) бррух (о) — по одному разу и пфф — 1 раз;

4) джух (о) — по одному разу и пфф — 1 раз;

5) бррах (е) — по одному разу и пфф — 1 раз;

6) джах (е) — по одному разу и пфф — 1 раз;

7) дзух (о) — по одному разу и пфф — 1 раз;

8) гзух (о) — по одному разу и пфф — 1 раз;

9) дзах (е) — по одному разу и пфф — 1 раз;

10) гзах (е) — по одному разу и пфф — 1 раз.

В дальнейшем целесообразно повторить приведенный комплекс звуковых упражнений, включив в него, в зависимости от самочувствия больного, добавочные упражнения со звуками рр или жж: дррух (о, а, е, и), гррух (о, а, е, и), бррух (о, а, е, и) и т.д.

При некоторой тренировке дыхательного аппарата после 2—3 месяцев регулярных занятий в их программу можно ввести и более трудные звуковые упражнения, которые произносятся на одном выдохе, например: брр-прр, бррух-пррух, брр-брр-бррух и др. Выполнение этих упражнений требует достаточно большого напряжения дыхательных мышц, затрат энергии, наличия определенной эластичности грудной клетки и хорошей подвижности диафрагмы. Поэтому преждевременное включение их в лечебный комплекс может привести к затруднению дыхания и ухудшить самочувствие больного.

Лечебная физкультура при астме
Лечебная нагрузка полезна при астме

В процессе проведения гимнастики для больных бронхиальной астмой, помимо специальных звуковых упражнений, по мере улучшения состояния больного необходимо включать в занятия наиболее простые и легковыполнимые гимнастические упражнения в виде сгибаний, разгибаний, отведений, приведений конечностей, сгибаний и разгибаний туловища, наклонов вперед и в стороны. Ниже приведен комплекс лечебной гимнастики, который может применяться больными бронхиальной астмой после освоения ими звуковых упражнений.

Комплекс для больных бронхиальной астмой (слабая группа)

И. п. — сидя на стуле.

1. Откинувшись на спинку стула. Спокойное диафрагмальное дыхание.

2. И. п. — то же. Поднять прямую руку вверх — вдох, опустить ее вниз — выдох. Пауза. То же другой рукой. Темп медленный.

3. И. п. — то же, ноги согнуты в коленях. Вдох, выпрямить ногу в колене и подержать ее на весу — выдох, в и. п. — пауза. То же другой ногой. Темп средний.

4. И. п. — сидя, кисти у плеч. Развести локти в стороны — вдох, свести их, слегка ссутулиться — выдох, в и. п. — пауза. Темп средний.

5. И. п. — то же. Вдох. Согнуть правую ногу в колене и достать левый локоть — выдох. Пауза. То же другой ногой. Темп медленный.

6. И. п. — сидя, руками упереться в колени. Вдох. На выдохе произносить брухх (а, е, и, о). После каждого звукосочетания произнести пфф и сделать паузу 1—2 секунды.

7. И. п. — то же. Вдох. Согнуть руки в локтях и наклониться вперед — выдох. Пауза. Темп медленный.

8. И. п. — сидя, руки опущены вдоль туловища. Вдох. Наклониться в сторону и рукой достать пол — выдох, в и. п. — пауза. Темп средний.

9. И. п. — то же. Вдох. Отвести прямую ногу в сторону — выдох. Пауза. Темп медленный.

10. И. п. — то же. Круговые движения головой. Дыхание произвольное.

11. И. п. — то же. Ходьба на месте: 1,2 — вдох, 3, 4, 5 — выдох, 6, 7 — пауза.

12. И. п. — то же. Полное дыхание.

13. Определение времени задержки дыхания после выдоха.

14. И. п. — сидя, руки разведены в стороны. Поочередное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Темп средний. Дыхание произвольное.

15. И. п. — сидя, держась руками за сиденье. Вдох. Подтянуть обе ноги к груди — выдох. Темп медленный.

16. И. п. — сидя. Развести прямые руки в стороны — вдох, опустить их вниз, расслабиться — выдох. Пауза.

17. И. п. — то же. Сгибание и разгибание стоп. Темп средний. Дыхание произвольное.

18. И. п. — то же. Поднять и опустить плечи. Дыхание произвольное.

19. И. п. — то же. Нижнегрудное дыхание.

20. И. п. — то же. Полное дыхание.

Примечание. Необходимо соблюдать следующий ритм дыхания: 1,2 — вдох, 3, 4, 5 — выдох, 6, 7 — пауза.

По мере улучшения состояния больного астматическим бронхитом и бронхиальной астмой на занятиях лечебной гимнастикой все большее внимание уделяется согласованию движений с дыханием — вначале в положении сидя, а потом — в процессе ходьбы. Нагрузка может быть средней интенсивности. Применение на этом этапе физических упражнений способствует адаптации организма к возрастающим физическим нагрузкам, сохранению работоспособности, а также укреплению организма больного в целом и его дыхательной мускулатуры в частности. Примерный комплекс упражнений в этом периоде приведен ниже.

Комплекс упражнений для больных бронхиальной астмой (средняя группа)

1. И. п. — сидя, руки перед грудью. Вдох. Движение руками — как при плавании брассом (вперед и в стороны) — выдох. Пауза.

2. И. п. — сидя, руки на коленях, ноги вытянуты вперед. На произвольном дыхании быстрое попеременное сгибание ног в коленных суставах.

3. И. п. — сидя, руки вытянуты перед собой. Скрестные движения руками, темп средний. Дыхание произвольное.

4. И. п. — сидя. Вдох. Круговые движения приподнятой и выпрямленной ногой на выдохе. Пауза. То же другой ногой.

5. И. п. — сидя. Вдох. Круговые движения выпрямленными на уровне плеч руками (вперед — назад) на выдохе. Пауза.

6. И. п. — сидя, руки па коленях. Диафрагмальное дыхание: на вдохе живот поднимается вверх, выдох через губы, сложенные трубочкой, живот при этом втягивается.

7. И. п. — стоя. Поднять руки через стороны вверх — вдох; скрестно опустить их вниз и слегка наклониться вперед — выдох. Наклонившись — пауза. Вернуться в и. п., темп средний.

8. И. п. — стоя, руки согнуты в локтях. Коленом правой ноги достать локоть левой руки. Дыхание произвольное, темп средний с переходом на быстрый.

9. И. п. — стоя, руки на поясе. Вдох. Поднять правую руку вверх и наклониться влево — выдох. Пауза. Темп медленный.

10. И. п. — стоя, руки вытянуты вперед. Вдох. Махом прямой правой ноги достать кисть левой руки, произнося на выдохе — бррах. Пауза. Темп средний.

11. И. п. — стоя, руки в стороны — вдох, присесть, обхватить колени руками — выдох. Пауза. Темп медленный.

12. И. п. — стоя, с небольшим наклоном туловища вперед, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 2 минут (частота дыхания не более 14—16 в 1 минуту).

13. И. п. — стоя. Ходьба на месте в темпе 60—90 шагов в минуту с переходом на бег на месте в течение 1—3 минут.

14. И. п. то же. Развести руки в стороны — вдох, обхватить плечи руками — выдох. Пауза.

15. И. п. — стоя. Перекаты с пятки на носок. Дыхание произвольное.

16. И. п. — сидя на стуле. Поднять подбородок вверх — вдох, опустить его на грудь — выдох. Пауза. Темп медленный.

17. И. п. — то же. Отработка частоты дыхания в течение 3 минут на счет: 1,2 — вдох, 3 — пауза, 4, 5, 6 — выдох, 7,8,9 — пауза (частота дыхания при таком счете равна 6 в минуту).

18. Полное расслабление (1—2 минуты).

При улучшении общего самочувствия больных, прекращении приступов удушья, улучшении функциональных показателей дыхания в занятиях ЛГ дается большая нагрузка: вводятся упражнения в и. п. стоя, упражнения с предметами, повышается темп движений. Но в заключительную часть комплекса желательно включать звуковые упражнения и полное расслабление.

Комплекс упражнений для больных бронхиальной астмой (сильная группа)

И. п. — стоя.

1. Вдох. Поднять ногу вверх, хлопнуть под ней в ладоши с произнесением ха на выдохе. Пауза. Темп средний.

2. Руки в стороны. Повороты туловища вокруг вертикальной оси. Дыхание произвольное. Темп средний.

3. Развести руки в стороны — вдох, наклониться вперед, руками обхватить ноги — медленный длинный выдох через губы, сложенные трубочкой.

4. Руки согнуты к плечам, правую ногу отвести назад — вдох, выпрямить руки вверх, вернуть ногу в и. п. — выдох. То же другой ногой. Темп медленный.

5. И. п. — стоя, руки на поясе. Вдох. Пружинистые наклоны вперед, руками касаться пола (ноги в коленях не сгибать) — выдох (удлиненный). После выдоха — в наклоне пауза.

6. И. п. — стоя, руки за головой, локти в стороны. Вдох. Наклониться в правую сторону — выдох, вернуться в и. п. Пауза 1—2 секунды. То же в другую сторону. Темп медленный.

7. И. п. — стоя, с небольшим наклоном вперед, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание.

8. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра (1, 2 — вдох, 3, 4, 5 — выдох, 6, 7 — пауза). Темп — 90 шагов в минуту.

9. И. п. — стоя, руками обхватить нижнюю часть грудной клетки. Вдох. На выдохе, слегка сжимая грудную клетку, тянуть жж… Пауза 1—2 секунды.

10. И. п. — стоя, руки в «замке». Поднять руки вверх — вдох. Наклониться вперед и опустить руки вниз — «рубка дров» — с произнесением ух на выдохе.

11. И. п. — стоя, руки вдоль туловища. Вдох, присесть, руками упереться в колени, произнести бррах на выдохе. Пауза (сидя). Темп средний.

12. И. п. — сидя на стуле. Согнуть руки к плечам, затем опустить вниз с расслаблением. Дыхание произвольное.

13. И. п. — то же. Попеременное сгибание и разгибание стоп. Темп медленный. Дыхание произвольное.

14. И. п. — то же. Имитация гребли. Темп медленный. Дыхание произвольное.

15. И. п. — то же. Вдох, подтянуть правое колено к груди — выдох. Пауза. То же — другой ногой.

16. И. п. — сидя. Руками упереться в колени (спина «круглая»). Урежение дыхания: на счет 1,2 — вдох, 3, 4 — пауза, 5, 6, 7 — выдох, 8, 9, 10 — пауза и т.д. (при таком темпе частота дыхания равна 5—6 в минуту).

17. И. п. — сидя. Откинуться на спинку стула, закрыть глаза, ноги вытянуть. Полное расслабление.

18. И. п. — сидя. Проверка частоты дыхания и пульса.

При плохом отхождении мокроты помогает задержка дыхания на 2—3 секунды как на высоте вдоха, так и после выдоха через сомкнутые губы. Эффект этого объясняется повышением давления в трахее, когда устраняется ее экспираторное стенозирование, обусловленное слабостью мембранозной части трахеи. Таких больных следует обучить вышеописанному приему, и они должны им пользоваться в периоды кашля и удушья, после ингаляции бронхоспазмолитика.

В процессе освоения больными выполняемых упражнений должна осуществляться и тренировка продолжительности дыхательной паузы. При этом задержку дыхания на выдохе до 20 секунд по пятибалльной системе следует оценить на 4, а до 30 секунд и долее — на 5.

Больные должны сдерживать дыхание при появлении предвестников приступа удушья. Установлено, что поверхностное, редкое дыхание со сдерживанием кашлевого рефлекса и повторными дыхательными паузами может предотвратить приступ удушья, поэтому страдающие бронхиальной астмой должны обучиться этому простому, доступному и безвредному приему.• Следует помнить, что оптимальной задачей лечебной физкультуры является научить больного предотвращать развитие приступа удушья с помощью лечебных физических упражнений.

Положительное влияние обычно оказывает сочетание разнонаправленных по механизму действия физических упражнений с массажем мышц грудной клетки и живота.

Точечный массаж при бронхиальной астме

Точечный массаж при бронхиальной астме проводится по следующим 11 точкам:

Точка 1 — несимметричная; расположена на спине по задней средней линии между остистыми отростками 7-го шейного и 1-го грудного позвонков (при наклоне головы вперед палец может легко определить ее по впадине — ниже наиболее выступающего остистого отростка 7-го позвонка).

Точка 2 — симметричная; находится на спине в центре надостной ямки лопатки (если положить правую ладонь на правое плечо, то указательный палец окажется в этой точке).

Точка 3 — симметричная; находится на спине на 3 см в сторону от задней средней линии, на уровне промежутка

между остистыми отростками 2-го и 3-го грудных позвонков.

Точка 4 — симметричная; находится на спине на 3 см в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками 3-го и 4-го грудных позвонков.

Точка 5 — несимметричная; расположена на груди, в центре верхнего края яремной вырезки грудины.

Точка 6 — симметричная; находится во втором межреберье в углублении между большой грудной и дельтовидной мышцами.

Точка 7 — симметричная; находится в складке локтевого сгиба, снаружи на передней (ладонной) поверхности локтевого сустава.

Точка 8 — симметричная; находится на 2 см выше средней складки запястья в углублении у шиловидного отростка лучевой кости.

Точка 9 — симметричная; расположена на передней поверхности локтевого сустава в конце складки, образующейся при сгибании руки в локте, со сторо-ны большого пальца.

Точка 10 — симметричная; находится на тыле кисти, между 1-й и 2-й пястными костями, на вершине бугорка мышц, образующегося при прижимании большого пальца к остальным.

Точка 11 — симметричная; находится на 3 мм кнаружи от угла ногтевого ложа большого пальца.

Лечебная нагрузка и йога при астме
Йога и массаж при астме

Массаж биологически активных точек 1—9 как средство предупреждения приступов удушья в межприступном периоде можно проводить ежедневно, один раз в день, в период обострения заболевания — несколько раз в день.

Для предотвращения начинающегося приступа удушья или облегчения дыхания во время приступа рекомендуется:

    Для предотвращения приступа астмы рекомендуется:
  • энергичный массаж точек 10—11 в течение 3— 4 минут
  • массаж точки 5 (указательным или большим пальцем производится давлением сверху вниз на заднюю поверхность грудины в яремной ямке до появления чувства умеренно выраженных болевых ощущений). Если через 2—3 минуты дыхание больного улучшается, давление можно несколько ослабить. Общая продолжительность массажа данной точки — до 5 минут. В месте воздействия может возникнуть сильное покраснение, которое постепенно исчезнет.

Для купирования приступа удушья и улучшения общего состояния не обязательно массировать все вышеуказанные точки, достаточно воздействовать на одну-две из них, массаж которых наиболее эффективен для данного больного.

Adblock detector