Течение беременности и родов на фоне бронхиальной астмы

Бронхиальная астма у беременных женщин встречается довольно часто (от 3 до 8 процентов).

    По международной классификации болезней различается:
  • Аллергическая астма
  • Неаллергическая астма
  • Смешанная астма
  • Неуточненная астма

Этиологически аллергическая бронхиальная астма может делится на инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую, то есть в первом случае аллергеном является инфекция, а во втором какие-то органические или неорганические вещества.
Что касается инфекции, то ей может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция. В основном инфекционно-аллергическая астма возникает у тех женщин, которые на протяжении своей жизни (в детстве или во взрослом состоянии) часто болели ОРЗ, бронхитом, ангиной, пневмонией, особенно с выраженными обострениями.
Что касается неинфекционно-аллергический бронхиальной астмы, то аллергия может возникнуть на самые разные вещества — аллергенами могут быть лекарственные препараты (антибиотики, аспирин, витамины группы B), вещества пищевого происхождения (яичный белок, ягоды, цитрусовые), вредные химические вещества на вредном производстве (формальдегиды, соли тяжелых металлов, пестициды) и другие.
Кроме того, причины возникновения бронхиальной астмы у беременных женщин могут быть самыми разнообразными: также имеет место наследственная предрасположенность, именно поэтому бронхиальная астма родителей часто передается их детям.

Симптомы астмы

Основным клиническим симптомом бронхиальной астмы является спазм бронхов, вызванный аллергеном, который приводит к сужению просвета и к затруднению дыхания. В этом случае наступают приступы удушья, причем приступы появляются чаще ночью и вызывают паническое чувство страха, синий цвет лица, а дыхание бывает шумным и свистящим.
Сам приступ может быть коротким или наоборот длительным, может быть редким или часто повторяющимся — это индивидуально у каждого больного.
Нужно отметить, что, кроме того, что астма вызывается аллергенами, она еще является и аутоиммунным заболеванием, то есть астма связана с иммунной системой человека. Поэтому особенности течения астмы при беременности очень своеобразны для каждой женщины — у каких-то женщин количество приступов и их тяжесть уменьшается, а у других наоборот приступы становятся более тяжелыми или длительными.

Астма и беременность

Беременность это состояние, которое обязательно связано с иммунной системой женщины, а если к этому добавляется патологическое состояние иммунной системы при бронхиальной астмы, то все это вместе может значительно усугубить состояние женщины.

Астма, которая впервые возникает только в начале беременности у совершенно здоровой женщины, у которой никогда не было приступов астмы до этого, может являться проявлением токсикоз первой половины беременности, она так и называется — бронхиальная астма беременных. Подобная астма протекает только в первой половине беременности и обычно заканчивается на 4-5 месяце беременности — приступы прекращаются и остальной период беременность протекает благополучно.
У женщин, которые болели астмой и до беременности, состояние может значительно усугубляться.

Лечение бронхиальной астмы у беременных

При лечении бронхиальной астмы во время беременности следует учитывать тот факт, что все препараты, которые применяются для лечения, проходят через плаценту и оказывают вредное влияние на плод, поэтому по возможности, если приступы легкие, редкие и нет ухудшения состояния женщины, лечить бронхиальную астму медикаментозными препаратами стараются не лечить. В этих случаях применяет симптоматические средства: ингаляции, тепловые процедуры, массаж, иглорефлексотерапия, полоскания настоями трав и так далее.
При тяжелых случаях астмы применяют лекарственные препараты, которые направлены на расширение бронхов, на вывод их бронхов мокроты, противовоспалительное действие, а также на поддержку состояния иммунной системы женщины.

Препараты для лечения астмы, разрешенные при беременности (таблица)
Группа Препараты
Симпатомиметики Сальбутамол
Изадрин
Бриканил
Беротек
Алупент
Адреналин
Метилксантины Эуфиллин
Теофиллин
Теопек
Кромогликаты Интал
Холинолитики Атропин
Атровент
Беродуал
Отхаркивающие средства Бромгексин
Амброксал
Системная гормонотерапия Преднизолон
Бекламид
Дексаметазон
Глюкокортикоиды Беклазон
Асманекс
Буденит
Пульмикорт
Фликсотид
Альвеско
Симбикорт
Серетид
Серевенг
Сальметер
Оксис

Для расслабления мускулатуры бронхов и снятию спазма применяются так называемые симпатомиметики.

Бронхиальная астма у беременной

Препараты Бриканил и Беротек обладают целым рядом свойств — они не только расширяются мускулатуру бронхов, но и расширяют мускулатуру матки, поэтому могут применяться при явлениях угрозы прерывания для сохраняющей терапии, для профилактики невынашивания беременности и для лечения дистресс-синдрома плода.
Кроме того нужно знать что эти препараты в качестве побочного эффекта вызывают учащение сердцебиения плода, поэтому при приеме Бриканила или Беротека необходимо принимать препараты, которые уменьшают сердцебиение плода.
Помимо этого, к симпатомиметикам относится адреналин. Инъекция адреналина при астме способна очень быстро ликвидировать приступ удушья, однако адреналин также может вызвать и спазм периферических сосудов и снизить плацентарный кровоток — поэтому при беременности его стараются не назначать.
Второй группой препаратов, которые вызывают расслабление бронхиальной мускулатуры и тем самым снимают спазм бронхов при астме являются так называемые метилксантины. Самым современным является препарат Теопек, который разрешен к применению для лечения астмы при беременности. Теопек имеет очень мало побочных эффектов, улучшает маточно-плацентарное кровообращения, применяется для профилактики дистресс-синдрома плода, улучшает почечный и коронарный кровоток.
Препарат Интал разрешен для расширения бронхов при астме только начиная с 4 месяца беременности, потому что существует целый ряд побочных эффектов для плода в начале беременности.
Холинолитики применяются для подавления острого приступа удушья — примерами новых препаратов этой группы являются это такие препараты Атропин, Атровент и Беродуал.
Кроме того, при беременности применяется отхаркивающие средства, которые оказывают наименьший вред для плода — это Бромгексин и Амброксал, которые уменьшают интенсивность воспалительного процесса путем отделения мокроты.
Основным средством для лечения тяжелой бронхиальной астмы (с частыми приступами) у беременных женщин и для подготовки к родам является гормонотерапия. Для снятия тяжелого приступа астмы непосредственно перед родами назначают в небольших дозах Преднизолон, Бекламид или Дексаметазон, а затем переходят к назначению глюкокортикоидов — гормональных препаратов, которые принимают с помощью ингаляций.

Что касается антигистаминных препаратов, то в настоящее время учёные пришли к выводу о том, что их не стоит применять, потому что они повышают вязкость мокроты и тем самым затрудняют ее отделение из бронхов.

Для того борьбы с гипоксией плода, которая развивается при лечение астмы как во время беременности, так и в процессе родов, применяется кислородотерапия (оксигенотерапия) — женщине даются кислородные коктейли.

Роды при астме

    Осложнения при беременности:
  • Ранний токсикоз беременности
  • Невынашивание беременности (выкидыш или преждевременные роды)
  • Фетоплацентарная недостаточность
  • Аномалии родовой деятельности

Нарушения родовой деятельности, которые могут возникать за счет скопления большего количества углекислого газа в организме, способствуют очень быстрому течению родов, которые опасны родовым травматизмом. Именно поэтому большой процент родового травматизма встречается у женщин с бронхиальной астмой.
Часто бронхиальная астма матери может повлиять на здоровье ребенка и он рождается свет с предрасположенностью к бронхиальной астмы, к осмотическому состоянию, с малым весом и в состоянии гипоксии и гипотрофии.

Приступ астмы у беременной

Роды у женщин с бронхиальной астмой в основном проводят через естественные родовые пути, с введением Преднизолона для профилактики приступов астмы, и чаще всего роды протекают благоприятно. Кесарево сечение женщинам с бронхиальной астмой делается очень редко — в плановом порядке и только женщинам с сильными и регулярными приступами в течение дня.
После родов у многих родильниц с астмой возникает обострение — к этому необходимо быть готовыми и продолжить лечение по схеме, разработанной лечащим терапевтом.

Бронхиальная астма не является противопоказанием для вынашивания беременности.

Это может быть полезным для Вас:
Adblock detector