Дерматоз, остеомаляция, желтуха и другие редкие формы токсикоза у беременных

Желтуха у беременных

В этой статье речь пойдет о редких формах токсикоза в первой половине беременности. К таким редким формам относятся следующие заболевания:

    Формы токсикоза на ранних сроках беременности:
  • дерматоз беременных
  • зуд беременных
  • острожировой гепатоз печени
  • желтуха беременных
  • бронхиальная астма беременных
  • остеомаляция
  • тетания у беременных

Дерматоз у беременных

Прежде всего речь пойдет о дерматозе у беременных. Дерматозы часто возникают именно в самом начале беременности и заканчиваются в первом же триместре беременности. Очень редко симптомы дерматоза может могут продолжаться или во втором триместре и даже вплоть до окончания беременности. Проявления дерматоза самые разные: это может быть крапивница, это могут быть высыпания (типа экзематозных), может быть сыпь, напоминающая инфекционные заболевания.

Симптомы дерматоза

Одно из наиболее часты проявлений проявлений дерматоза это зуд у беременных, когда никаких высыпаний на коже нет, а просто чувствуется зуд. Чаще всего этот зуд локализуется на коже живота, внутренних поверхностях бедер, на голенях, а может появиться даже на половых органах. Иногда зуд сочетается с высыпаниями, при этом обязательно необходимо провести дополнительное обследование — необходимо определить имеется ли в этом случае токсикоз. При наличии сыпи и зуда у беременных женщин нужно исключить такие заболевания как сахарный диабет, глистную инвазию, аллергию, трихомониаз, патологии печени и сифилис. В этих случаях конечно назначаются дополнительные обследования, такие как анализ крови на сахар, мазок на трихомониаз, кровь на сифилис, печеночные пробы и так далее.

Зуб у беременной
Зуд у беременных девушек

Для того чтобы исключить все эти возможные заболевания иногда приходится, кроме лабораторных обследований, прибегать к консультации специалистов (сходить на консультацию к кожному венерологу, терапевту, исключить аллергию у аллергологов и иммунологов) — это помогает действительно уточнить диагноз.

Лечение зуда у беременных

Лечение при зуде беременных должно быть направлено на, прежде всего, проведение седативной терапии потому что беременная женщина с зудом всегда бывает беспокойной и раздражительной, она плохо спит, страдает от бессонницы, поэтому седативная терапия является главным средством в лечении. Но иногда в тяжелых случаях приходится применять десенсибилизирующие средства, в особенности, когда проявления ярко выражены и длительны по времени, применяется инфузионная терапия. Также проводится местная терапия симптоматическими средствами — это могут быть мази, кремы и примочки, которые назначают дерматологи.

Необходимо помнить о том, что все эти средства не должны оказывать вредного влияния на эмбрион, который в этот момент формируется и происходит зарождение его внутренних органов, поэтому все назначения должны быть согласованы со лечащим врачом в обязательном порядке.

Желтуха у беременных

Желтуха беременных является редкой формой токсикоза беременности и может возникнуть на любом сроке. Патогенетические проявления желтухи бывают связаны с явлениями холестаза, то есть формируется застой желчи в желчном пузыре и затем появляются признаки желтухи у беременной (это проявление желтухи как следствие острого гепатоза печени).

Симптомы желтухи

При холестазе появляется желтушность и зуд кожи и слизистых оболочек, человек жалуются на плохой аппетит, общую слабость, тошноту и иногда рвоту. При зуде конечно же появляются расчесы на коже, они бывают на животе, на внутренних поверхностях бедер, на голенях, причем опасность этих расчесов заключается в том, что, часто женщины себя не контролируют, когда ее беспокоят этот сильно выраженный зуд и появляются ссадины и следы этих расчесов, которые могут инфицировать и быть источниками бактериальной инфекции.
При появлении симптомов холестаза необходимо проведение дополнительных исследований: нужно сделать УЗИ печени, провести печеночные пробы, анализы на билирубин, трансаминазы и другие, исключить желчнокаменную болезнь, исключить отравления.

Лечение желтухи

Лечение желтухи у беременной включает в себя также инфузионную терапию, седативную терапию и диету в обязательном режиме, которая важна при любых заболеваниях печени.

И конечно же необходим прием желчегонных препаратов для исключения появления застоя желчи.

Острый жировой гепатоз

Что касается такого серьезного осложнения как острый жировой гепатоз или остро-желтая атрофия печени — это очень серьезная форма токсикоза беременных. Она бывает нечасто, но это настолько серьезно, что об этом надо обязательно знать и всегда помнить. Атрофия печени может быть следствием например чрезмерной рвоты, но может возникнуть и независимо от неё.
При остро-желтой атрофии печени происходит жировое и белковое перерождение отдельных печеночных клеток и, в том числе, уменьшаются размеры печени за счет того что идет разрушение гепатоцитов.

Симптомы гепатоза

Клиника развивается быстро и часто даже критически быстро, а начальные симптомы, такие как тошнота, рвота, плохой аппетит, слабость, боли в эпигастрии — прогрессируют буквально в течение нескольких дней. Затем к симптомам присоединяется желтушность кожи и склер, появляется заторможенность сознания, уменьшается количество мочи, возникают отеки, то есть появляются признаки острой почечной и печеночной недостаточности, вплоть до того, что может развиться печеночная кома.
Состояние матери естественно сказывается на состоянии плода: появляются признаки выраженной внутриутробной гипоксии плода и возможно даже его гибель.

Лечение гепатоза

При лабораторном исследовании исследовании обнаруживается выраженное повышение количества билирубина в крови, значительное снижение белка крови, выявляются нарушения свертывающей системы крови, то есть состояние, которое требует экстренной реанимационной помощи.
Лечение острой жировой дистрофии печени требует не только лечения именно этой патологии, но и срочного родоразрешения беременной в интересах ее о жизни. Если это происходит на раннем сроке беременности (первый триместр беременности), то здесь приходится родоразрешать женщину путем медицинского аборта по медицинским показаниям. Если это большие сроки беременности, то это может быть малое кесарево сечение.
Одновременно и сразу же после родоразрешения проводится массивная инфузионная терапия. Применяются такие средства как физиологический раствор глюкозы, витамин С, белковые препараты, контрикал, рефортан, назначается гепатопротекторы, антиоксиданты, эссенциале, витамины группы B, часто используется плазмаферез.

Остеомаляция

Следующая патология тоже относится к редкой форме ранних токсикозов — это остеомаляция. Остеомаляция это размягчение костей, которое связано с нарушением кальциевого обмена (фактически это декальцинация костей и суставов с нарушением фосфорного обмена). Очень часто остеомаляция появляется вследствие нарушения функции паращитовидных желез.

Остеомаляция у беременной
Деформация костей при остеомаляции

Симптомы остеомаляции

Симптомы особенно усугубляется при неправильном питании, поражаются преимущественно кости таза и позвоночника.
Беременная женщина жалуется на боли в области костей таза, на боли в области лона, в области поясницы. Особенно усиливается боль в костях таза боли при ходьбе и наблюдается так называемая «утиная походка», женщина пытаясь облегчить себе состояние, раскачивается и переносит вес тела с одной ноги на другую, чтобы нагружать меньше позвоночник — это один из признаков имеющие место остеомаляции. При остеомаляции может возникнуть даже деформация костей таза, которая проявляется костными выростами в отдельных местах, особенно в области суставов, уменьшаются размеры таза.

Стертая форма остеомаляции присутствует часто особенно у женщин при родах с крупными плодами.

Лечение остеомаляции

Лечение остеомаляции заключается в назначении препаратов кальция, витаминов группы А, Е и D, обязательно проводят местное ультрафиолетовое облучение, рекомендуется полноценная диета с содержанием большого количества фосфора и кальция.
При выраженной форме остеомаляции, которая фактически угрожает переломом таза женщины, вынашивание беременности противопоказано.

Тетания беременных

Следующая форма (редкая) осложнений токсикоза это так называемая тетания беременных. Тетания беременных — это судорожное состояние, которое возникает при гипофункции паращитовидных желез и патогенетически обусловлено нарушением кальциевого обмена. В результате этих нарушений у беременной женщины могут появиться жалобы на появление судороги верхних конечностей, причем чаще всего сводит пальцы рук (обычное сводит указательный и средний пальцы рук в судорогу и это так называется рука акушера). Могут сводиться пальцы стоп, особенного большой палец, и женщина при этом вытягивает пальчики ног — это называется «нога балерины». Реже встречаются судороги в области лица и тогда растягивается как бы области рта и наблюдается так называемый «симптом рыбьего рта».

Лечение тетании

Лечение легких и средних форм тетании беременных проводится медикаментозными препаратами кальция, витаминами группы А, B, С, D, Е, ну и конечно паратиреоидин, который нормализует функцию паращитовидных желез.

В тяжелых случаях тетании требуется прерывание беременности.

Для улучшения функций коры и подкорковых образований головного мозга, которые естественно страдают при тетании, применяется психотропные препараты. Учитывая что тетания наблюдается на ранних сроках беременности, когда идет процесс эмбриогенеза, назначаются легкие психотропные средства, такие как валериана, пустырник, электроанальгезия и электросон — то есть те средства, которые не повлияют на состояние внутриутробного плода.

Бронхиальная астма

Еще одна патология, возможная при токсикозе, это бронхиальная астма беременных. Бронхиальная астма у беременных также встречается нечасто и является следствием гипофункции паращитовидных желез, а также недостатками солей кальция.
Симптомы бронхиальной астмы у беременных схожи с симптомами бронхиальной астмы вне беременности — и в том и в другом случае происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, наблюдаются приступы удушья, затруднен выдох, появляется одышка и чувство нехватки воздуха. Также возможен приступообразное появление сухого кашля, вязкой мокроты, шумного дыхания. Подобные симптомы могут присутствовать у беременной женщины на ранних сроках беременность.

Лечение бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы назначают седативные средства, витамины группы D, паратиреоидин десенсибилизирующие препараты и при необходимости прибегают к бронхолитикам. Однако применение этих препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом, ведущим беременность, потому что они достаточно серьезно влияют на течение беременности и состояние внутриутробного плода.

Бронхиальная астма у беременной
Бронхиальная астма

Профилактика токсикозов

Профилактика токсикозов первой половине беременности заключается в своевременном лечение имеющихся хронических, соматических заболеваний желательно еще до беременности.
В обязанности акушерки женской консультации входит выявление таких заболеваний. Необходимо понять не болеет ли женщина гастритом, холециститом, какими-то хроническими инфекциями в легких, особенно важно выяснять это у молодых девушек детородного возраста, которые планируют беременность. Акушерке необходимо позаботиться о том, чтобы эти пациентки были во-первых проконсультированы у соответствующих специалистов и обязательно пролечены. Необходимо проводить с ними соответствующую беседу о необходимости устранения различных психических нагрузок и неблагоприятном воздействии окружающей среды, о пользе здорового образа жизни, о вреде курения и употребления наркотиков и алкоголя, о запрете применения лекарств без назначения врача.
Планировать следующую беременность необходимо минимум за три месяца до наступления беременности как женщине, так и мужчине. Они должны быть здоровы, не должны болеть никакими острыми инфекциями, не должно быть никаких отравлений, никаких обострений хронических процессов для того, чтобы наступившая беременность протекала благоприятно как для матери, так и для плода — это конечно играет огромную роль. Своевременное выявление и лечение заболеваний до наступления беременности является важным фактором для профилактики токсикозов первой половины беременности, а также в последующем для профилактики невынашивания беременности, внутриутробной гипоксии плода и других осложнений.

Видео по теме



Это может быть полезным для Вас:
Adblock detector