Опасность фетоплацентарной недостаточности в период беременности

Фетоплацентарная недостаточность (часто можно встретить термины «плацентарная недостаточность», «ПН» или «ФПН») — это состояние, при котором появляются нарушения в состоянии плаценты и сязанные с этим осложнения со стороны плода. При фетоплацентарной недостаточности в плаценте происходят как морфологические, так и функциональные изменения, а у плода возникает гипоксия и гипотрофия.
Фетоплацентарная недостаточность это достаточно серьезная проблема, так как составляет более 20 процентов в структуре осложнений беременности и перинатальной смертности.
Многочисленные наблюдения врачей за детьми, которые были рождены при наличии фетоплацентарной недостаточности во время беременности (гипоксия и гипотрофия плода за счет угнетения поступления кислорода и питательных веществ плоду), свидетельствуют о появлении осложнений при родах, а также целого ряда осложнений в период новорожденности, когда у младенцев чаще возникают соматические и инфекционные заболевания, поэтому это ФПН проблема, которая требует обязательного внимания.
Для начала необходимо подробнее описать как происходит процесс возникновения кровообращения плаценты и плода с момента зачатия.

Первые 8 недель беременности

Оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярном отделе маточной трубы, куда попадает из яичника созревшая яйцеклетка и она встречается со сперматозоидом.
Затем, оплодотворенная яйцеклетка в течение 2-3 дней продвигается по маточной трубе (продолжительность этого периода зависит от индивидуальных параметров: длины маточной трубы, состояния мышечного слоя, наличия спаечного процесса в маточных трубах.
Процесс продвижения оплодотворенной яйцевой клетки происходит за счет двух процессов: во-первых маточная труба имеет мышечную стенку, перистальтика которой обеспечивает продвижение яйцеклетки и во-вторых слизистая матки имеет ворсинки, которые мерцают в сторону матки. Эти два процесса обеспечивают продвижение оплодотворенной яйцеклетки, которая попадает в матку, где происходит ее имплантация (это процесс называются также термином «нидация») на 6-7 сутки после оплодотворения.
Слизистая матки в этот период менструального цикла (вторая половина) находится в состоянии пролиферации (разрастается), между отдельными участками слизистой имеются железы в виде каналов, наполненных секретом — слизистая оболочка готова к питанию оплодотворенной яйцеклетки (такая слизистая оболочка называется децедуальной оболочкой).
Именно в децедуальную оболочку матки погружается оплодотворенная яйцеклетка и оказывается фактически полностью закрыта этой слизистой со всех сторон. Та часть слизистой оболочки, которая обращена к мышце матки, называется базальной децедуальной оболочкой, а та, которая окружает яйцеклетку со стороны матки, называется капсулярной. Оставшуюся часть децедуальной оболочки называют париентальной децедуальной оболочкой.
Капсулярная и базальная децедуальная оболочка участвуют в питании яйцеклетки, а париентальная участия в этом процесса не принимает.
Базальная часть децедуальной оболочка фактически разрастается и является материнской частью плаценты, а разрастающиеся ворсины хориона формируют ее плодовую часть.
Сразу же после оплодотворения яйцеклетки начинают формироваться оболочки плодного яйца и одной из первых оболочек, которая потом составит плодовую часть плаценты, образовывается ворсистая оболочка.
Ворсистая оболочка (или хорион) состоит из небольших выростов, так называемых первичных ворсин, которые окружает плодное яйцо со всех сторон.
Кроме того, начинают образовываться небольшие, бесцветные пузырьки, которые в последующем объединяются в одну полость (амниотическая оболочка), в которой будет находиться плодное яйцо. Амниотическая оболочка, состоящая из эпителия и соединительной ткани, в последующем будет продуцировать околоплодные воды.
Затем начинается формирование небольшого желточного пузыря, который потом подвергается рудиментации — органа, который является органом первичного кроветворения. Именно в нем будут образовываться кровеносные клетки плода.
В хвостовой части зародыша из кишки образуется вырост, который называется аллантоис. В последующем желточный пузырек и аллантоис будут принимать участие в образовании пуповины.
Все эти части зародыша образовываются в первые 8 недель беременности.

После 16 недель беременности

На этих сроках происходит дальнейшее развитие хориальной оболочки — во-первых по мере роста плодного яйца первичные ворсины хориона, которые окружают плодное яйцо со стороны матки, постепенно сглаживаются, а полное их сглаживание происходит к 4 месяцам беременности. Таким образом, какое-то время хорион состоит из двух отделов: ворсистый хорион (это та часть, которая обращена в сторону стенки матки до базальной части децедуальной болочки) и гладкий хорион, который обращен в сторону полости матки.
Гладкий хорион постепенно теряет связь с кровеносными сосудами (в период первых 8 недель беременности он принимал участие в питании зародыша, а теперь он постепенно теряет эту функцию, сливаясь с амниотической оболочкой, которая образовалась из пузырьков амниона, а затем и с капсулярной частью децедуальной оболочки). По завершению этого процесса он существует просто как стеночка, окружающая плодное яйцо.
Зато ворсистая часть хориона продолжает активно разветвляться. нарастает огромное количество разнообразных ворсин.
Нужно сказать, что среди них есть так называемые стволовые ворсины (это основные ворсины, которые обеспечивают питание зародыша).
Стволовых ворсин достаточно много (около 200 шт) и пронизаны кровеносными сосудами, которые тянутся от плода.
Другой вид ворсин называется свободными. Свободные ворсины плавают в небольших скоплениях материнской крови и осуществляют на этом этапе беременности питание плодного яйца.
Фетоплацентарная недостаточность часто становится причиной гипоксии плода
Кроме того, существуют так называемые якорные ворсины, которые обеспечивают прикрепление плаценты. Якорные пластины доходят до базальной части децедуальной оболочки.
Именно якорные ворсины иногда могут пронизывать балальный слой децедульной оболочки и даже прорасти в мышцу матки — в дальнейшем это вызывает плотное прикрепление плаценты и врастание плаценты в мышцу матки соответственно (подобное врастание затем приведет к значительным кровотечениям в последовом периоде).
Ворсина имеет удивительную структуру — помимо большой площади своего разветвлений, на каждом из них располагаются еще множество маленьких ресничек — за счет них площадь контакта с материнской кровью для получения питательных веществ и кислорода значительно увеличивается (вплоть до 800 кв. м), при этом не допуская смешивания материнской крови и крови зародыша.

Плацентарное кровообращение

Плацентарное кровообращение складывается из двух моментов: это материнское кровообращение, которое происходит в матке и кровообращение плода. Кровообращение матки состоит из маточных артерий, сеть которых разветвляется на более мелкие артерии, пронизывающие миометрий и спиральные артерии, которые превращаются в маленькие капилляры, через которые происходит обмен питательными веществами.
Кровообращение плода начинается из ворсин, в каждой из которых проходят кровеносные сосуды. Эти многочисленные кровеносные сосуды скапливается вместе и проходят по пупочному канатику пуповины.
Пуповина представляет из себя так называемый Вартонов студень (гиалуроновая кислота в виде геля), в которой проходят две артерии и одна вена. Очень важно, что по артериям пуповины течет венозная кровь, а по вене течет артериальная кровь. Таким образом из ворсин кровь матери поступает в пупочную вену пуповины, откуда попадает в брюшную полость плода, где кровь разветвляется на нижнюю полую вену и на воротную вену.
Через нижнюю полую вену насыщенная кислородом кровь поступает в печень плода. В печени артериальная кровь смешивается с венозной и затем поступает в правое предсердие плода и через аорту поступает в левое предсердие (между предсердиями плода имеется отверстие, которое при рождении закрывается). Из левого желудочка кровь поступает в восходящую аорту (кровь насыщенная кислородом поступает к голове плода — это необходимое условие для правильного развития мозга плода).
Затем кровь через верхнюю полую вену поступает в правое предсердие, правый желудочек, а затем в легкие плода.
В легких кровь через баталов проток попадает в нисходящую аорту, откуда она попадает в пупочную артерию и возвращается в плаценту матери (венозная кровь по пупочной артерии попадает в плаценту). Таким образом осуществляется кровообращение плода.
Фактически при обмене между матерью и плодом кровь фактически последовательно проходит четыре среды: эпителий ворсин, соединительно-тканную прослойку ворсин, эпителий сосуда и соединительно-тканную прослойку сосуда.
Эти четыре стенки, через которые кровь проходит с помощью диффузии и ультрафильтрации являются так называемым гематоплацентарным барьером, то есть это тот барьер, который существует между кровью матери и кровью плода и обеспечивает барьерную функцию плацента.

    Функции плаценты:
  • Дыхательная
  • Трофическая
  • Выделительная
  • Барьерная
  • Гормональная
  • Иммунная

Дыхательная функция плаценты осуществляется конечно благодаря тому, что в артериях матки происходит насыщение крови кислородом и за счет того, что в материнской крови кислорода больше, чем в крови плода, осуществляется обмен кислородом (за счет перепада давления). Дыхательная функция плаценты состоит в обеспечении крови плода кислородом из крови матери, и в передаче углекислого газа наоборот от плода к матери соответственно.
Трофическая функция плаценты обеспечивает поступление с помощью диффузии белков, аминокислот, жиров, витаминов и минеральных веществ в организм плода для полноценного развития.
Недостаточность трофической функции может приводить к гипотрофии плода (плод может быть маловесным), а недостаточность дыхательной функции к гипоксии плода.
Выделительная функция плаценты обеспечивает обратное выделение креатинина, билирубина, мочевины и других продуктов метаболизма плода в организм матери с помощью ультрафильтрации.
Барьерная функция обеспечивается гематоплацентарным барьером. Гематоплацентарный барьер дает возможность задерживать часть вредных для плода веществ. Однако через него все же проходят медикаменты, которые часто оказывают вред для плода, алкоголь, наркотические вещества, вируса и бактерии.
Гормональная функция плаценты состоит в выработке целого ряда гормональных веществ, среди которых хорионический гонадотропин, выработка которого постепенно увеличивается в период беременности, плацентарный лактоген, гормоны, похожие на стероиды и соматотропные гормоны, эстрагены — то есть это все те гормоны, которые обеспечивают созревание и формирование всех органов плода и наступление родов. Кроме того, в базальной части децедуальные оболочки (в месте прикрепления плаценты) образуется гормон релаксин, который обеспечивает расслабление шейки матки во время родов.
Иммунная функция интересна тем, что в плаценте вырабатываются антитела, которые несут собой угрозу прерывания беременности (отторжения плода). Если преобладает выработка этих антител, то беременность прерывается и наступает выкидыш, причем выкидыш наступает часто на ранних сроках (1-4 месяце беременности).
Кроме того, плацента обеспечивает функцию иммуносупрессии (угнетения антител беременности), то есть выработка таких белковых веществ, которые подавляют отторжение плода (подавляют антител), благодаря чему, при нужном балансе этих веществ и антител беременность продолжает развиваться правильно.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Таким образом, мы подошли к описанию фетоплацентарной недостаточности, которая, если говорить простым языком, представляет собой нарушения в системе кровообращения «мать-плацента-плод». Помимо того, что фетоплацентарную недостаточность делят на первичную (до 16 недель) и вторичную (после 16 недель), существует острая и хроническая формы недостаточности.
Причинами острой фетоплацентарной недостаточности может стать острая акушерская патология.

    Причины острой ФПН:
  • Разрыв матки
  • Отслойка плаценты
  • Предлежание плаценты
  • Состояние эклампсии

К развитию хронической фетоплацентарной недостаточности приводят практически все виды хронических заболеваний матери.

    Причины хронической ФПН:
  • Заболевание сердечно-сосудистой системы
  • Сахарный диабет
  • Эндокринные патологии
  • Заболевания почек и печени
  • Хронические инфекции

Существуют предрасполагающие факторы, которые могут привести к возникновению фетоплацентарной недостаточности.

    Факторы риска возникновения ФПН:
  • Возраст женщины (до 17 лет и старше 35 лет)
  • Состояние инфантилизма у девочек
  • Гормональные заболевания
  • Многократные медицинские аборты и выкидыши
  • Эндометрит
  • Прием медикаментозных препаратов в период беременности
  • Курение и употребление алкоголя (наркотиков)
  • Интоксикации
  • Повторные роды (более двух)

Перед приемом таблеток в период беременности подробнее ознакомьтесь с инструкцией, в которой должно быть обозначена возможность или запрет приема в период беременности.

Важно знать, что повторные роды могут стать причиной возникновения фетоплацентарной недостаточности, так как в каждый последующих родах мышцы матки истончаются и следовательно ухудшается кровообращение.
В результате воздействия одной из вышеописанных причин возникают изменения в кровообращении, а именно снижается плацентарный кровоток, уменьшается перфузия в сосудах плаценты, затрудняется венозный отток, появляются застойные явления. Кроме того, ослабевает трофическая функция плаценты, а при снижении капиллярного кровотока образуются тромбозы, которые могут вызывать образование инфарктов в отдельных участках плаценты и даже частичную отслойку плаценты.

Фазы ФПН

Различаются различные фазы течения фетоплацентарной недостаточности: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.
Компенсированная фаза не требует какого-то специального (тем более стационарного лечения) и характеризуется тем, что в плаценте стимулируется все ее адаптационные механизмы, то есть они работают с неким напряжением, но во всяком случае справляются с воздействием вредных факторов (они компенсируются) и тем самым развитию плода ничего не угрожает.
Чаще всего компенсированная фаза фетоплацентарной недостаточности возникает при легком течении гестозов, при хроническом (без обострений) течении пиелонефрита или других заболеваний матери.
Субкомпенсированная фаза это такая фаза, при которой адаптационные механизмы плаценты ослабевают по сравнению с нормой — так бывает при переношенной беременности, длительно текущем гестозе, при гипертонической болезни второй степени (когда в сосудах присутствует постоянный спазм), ревматических пороках сердца. Субкомпенсированная фаза ФПН уже требуется лечения.
Декомпенсированная фетоплацентарной недостаточности развивается очень быстро (в течение 1-2 суток) и характеризуется внезапным ослаблением адаптационных функций плаценты, при которой наступает тяжелая гипоксия плода. Эта фаза может развиться при предлежании плаценты, при отслойке плаценты, при разрыве матки, при эклампсии, при сильнейшем кровотечении. Декомпенсированная фаза ФПН требует экстренной помощи женщине и плоду.

Патогенез

Плаценты обеспечивает функцию снабжения плода питательным веществами и кислородом благодаря качеству и строению сосудов матки и плаценты — именно благодаря кровообращению на уровне капилляров, где происходит перфузия и ультрафильтрация всех веществ, поступающих от материнского организма в организм малыша.
В случае возникновения патологии, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни, спазма сосудов, могут появиться различные отложения в сосудах, например могут образовываться тромбозы и инфаркты.
Кроме того сосуды могут стать хрупкими, а когда хрупкость сосудов повышена, то они могут разрываться. Разрыв сосуда в свою очередь может привести к кровоизлиянию и образованию гематомы. Образовавшаяся гематома может находиться как в плаценте, так и между плацентой и стенкой матки — это по сути представляет собой небольшую отслойку плаценты — если она небольших размеров, то она не мешает дальнейшему течению беременности.
Если же эта гематома имеет более значительные размеры, то это уже называется преждевременной отслойкой плаценты, что проводит к выкидышам в разные сроки беременности.
Эти изменения в сосудах могут являться следствием самых разных экстрагенитальных заболеваний — подобные изменения наблюдаются при сахарном диабете, при заболеваниях почек, при гипертонической болезни и другой патологии, в том числе акушерской патологии — гестозах.
Структурные изменения в сосудах вызывают нарушения фетоплацентарного кровообращения и тем самым нарушают процессы развития и питания плода.

Это выражается в отставании плода в развитии и недостаточном питании (это называется гипотрофией плода) и нарушении дыхательной функции плода (гипоксия плода) — эти два симптома являются важными диагностическими симптомами фетоплацентарной недостаточности.

Диагностика ФПН

Основным методом диагностики фетоплацентарной недостаточности является ультразвуковое исследование (эхография). УЗИ во время беременности делается всем женщинам на протяжении беременности минимум 3 раза, а по показаниям его можно делать и больше. С помощью ультразвукового исследования можно определить размеры плаценты, которая может быть маленькой или может быть наоборот очень большой

В норме диаметр плаценты составляет 15-16 сантиметров, а ее толщина 3-4 сантиметра.

Если по результатам УЗИ размеры плаценты не соответствуют норме (например, толщина плаценты более 5 сантиметров или менее 2 сантиметров), то это свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности, это явный признак нарушения фетоплацентарного кровообращения.
Кроме того, УЗИ позволяет определить место прикрепления плаценты. Самым благоприятными местами прикрепления плаценты является дно матки и боковая стенка — то есть в теле матки. Если плацента начинает опускаться в нижний сегмент, где стенки матки истончены — возникает нарушения питания плаценты. Если же плацента приближается к внутреннему зеву или же покрывает весь внутренний зев, то возникает низкая плацентация и предлежание плаценты, которые могут сопровождаться разрывом кровеносных сосудов в период, когда шейка матки начинает менять свою форму и расширяется — в этом случае значительно нарушается кровообращение плаценты и может возникнуть кровотечение в случае разрыва кровеносных сосудов.
По УЗИ состояние плаценты оценивается в баллах по 10-балльной шкале. При этом оценка состояния плаценты в 8-10 баллов является нормой.

Если по этой шкале плацента оценивается в 2-4 балла, то в этом случае требуется срочное родоразрешение, потому что это очень значительная степень фетоплацентарной недостаточности, которая может привести к гибели плода.

Помимо УЗИ существует еще и такой метод диагностики как ультразвуковая допплерометрия (допплерография), при котором определяется кровоток в плаценте (вплоть до капиллярного кровотока). Это важный метод, который позволяет определить нарушения кровообращения в плаценте и у плода.
Следующим методом исследования является КТГ плода — это определение сердцебиения плода, его звучности, ритмичности и тонов. КТГ можно делать во второй половине беременности и даже в родах для определения состояния новорожденного.
Кроме того, существует методы цитологического исследования околоплодных вод, которые позволяют определить наличие бактерий и включений в водах. Околоплодные воды можно извлечь с помощью амниоцентеза — но этот метод сегодня применяется достаточно редко, благодаря тому что есть ультразвуковая диагностика, которая может дать информацию об этом, а также о количестве околоплодных вод.
При плацентарной недостаточности заметно отставание развития плода в несколько недель
Фетоплацентарную недостаточность также помогает выявить определение гормонов эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плацентарный лактоген — если эти показатели будут меньше нормы, то это будет говорить о недостаточности плаценты. Изменения этих показателей всегда сопровождается также гипоксией и гипотрофией плода.
Кроме того, фетоплацентарную недостаточность можно определить при наружном акушерском исследовании, когда акушер определяет высоту дна матки, окружность живота, а также выслушает с помощью стетоскопа сердцебиение плода — все это помогает врачу в диагностике того, нормально ли развивается плод и соответствует ли его развитие сроку беременности. Если имеется фетоплацентарная недостаточность, то при наружном акушерском исследовании выявляется отставание развития плода на 1-3 недели.
Помимо этого, выслушивая сердцебиение плода, врач может определить фетоплацентарную недостаточность по количеству ударов сердца плода — в норме это 120-140 ударов. Если количество ударом меньше либо больше, то это говорит о гипоксии плода.
Обычно при фетоплацентарной недостаточности беременные женщины перестают набирать массу тела из-за того, что темпы развития плода замедляются — если вес остается одним и тем же на протяжении 3-4 недель беременности, то это должно насторожить врача.
Двигательная активность плода в норме составляет 12-14 активных двигательных движений в течение суток. Если плод совершает меньше движений — это явный признак того, что плод страдает (имеется гипоксия, которая чаще всего является следствием фетоплацентарной недостаточности).

Лечение

Лечении фетоплацентарной недостаточности должно проводиться по определенным принципам. Прежде всего нужно лечить те заболевания, которые вызывают фетоплацентарная недостаточность у конкретной женщины, а затем постараться ликвидировать те изменения в плаценте, которые уже произошли в результате влияния заболевания (инфаркты, проницаемость и спазм сосудов).
Первым принципом лечения является терапия основного заболевания или основной причины, которая вызвала фетоплацентарную недостаточность.
В некоторых случаях удается вылечить эту причину, а в других случаях, если это врожденное заболевание сердца или сахарный диабет — конечно эту патологию не получится вылечить во время беременности, однако необходимо хотя бы купировать или вызвать состояние ремиссии.
Вторым принципом лечения является улучшение маточно-плацентарного кровообращение — это очень важно для того, чтобы плод получал все необходимые вещества и кислород. Третьим принцип состоит в улучшении обменных процессов во всем фетоплацентарном комплексе.
Это три основных принципов, по которым нужно проводить лечение фетоплацентарной недостаточности.
Компенсированная форма фетоплацентарной недостаточности не требует серьезного специфического лечения. При этом на ранних сроках беременности обычно назначают антигипоксические препараты (глюкоза, аскорбиновая кислота), а на поздних сроках беременности эстрогены, витамины, аминокислоты, препараты железа — все эти препараты помогут улучшить кровообращение в плаценте и доносить беременность до 40 недель.

Если речь идет о субкомпенсированной форме фетоплацентарной недостаточности, тогда применяется более интенсивная терапия, которая включает в себя различные группы препаратов.

Во-первых это спазмолитики, которые применяются для того, чтобы расширить сосуды и ликвидировать возможный спазм сосудов, который имеется (спазмолитическая терапия помогает улучшить кровоток). Кроме того, применяют адреномиметики — гинепрал, партусистен, которые также улучшают кровообращение в матке.
Следующими средствами для улучшения маточно-плацентарного кровообращения, которые будут предотвращать образование тромбозов и улучшать текучесть крови являются такие как авторегин и гексоприналин. С этой же целью могут применяться антиагреганты (гинепрал, гепарин и фраксипарин) — эти вещества необходимо применять особенно при сопутствующем антифосфолипидном синдроме или сахарном диабете.
Для того, чтобы не угнетался процесс роста плода и не было гипотрофии обязательно вводят вещества, которые улучшают метаболизм белков, например такой стимулятор биосинтеза белков как токоферол — он помогает значительно улучшить биосинтез белка. А для защиты биомембраны и правильного функционирования клеток плаценты применяют энзимы — например, эссенциале форте, препарат который обычно назначается при заболеваниях печени, однако он может применяться и для лечения фетоплацентарной недостаточности при субкомпенсированной форме.
Еще одной группой препаратов, применяемых для лечения фетоплацентарной недостаточности, являются стероидные гормоны — речь идет о фолликулине, эстриоле, эстрадиоле. Обычно эти препараты применяют в конце беременности если возникается необходимость ускорения процесса созревания плаценты и шейки матки, однако эти препараты назначаются и для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
Из всех этих препаратов назначаются только 2-3 — одновременный прием препаратов всех этих групп недопустимо.
Для лечения хронической фетоплацентарной недостаточности при хронических экстрагенитальных заболеваний (даже в стадии ремиссии) применяют различные препараты. Среди них 5%-глюкоза, которая улучшает обменные процессы. Глюкозу вводят внутривенно капельно через день (женщину госпитализируют в стационар на 2-4 недели в зависимости от степени выраженности процесса). Далее вводят трентал внутривенно капельно, либо в растворе глюкозы ежедневно (либо в таблетированной форме). Для защиты мембраны клеток назначают эссенциале по 5 миллилитров внутривенно капельно ( ежедневно).
Витамины Е и С, которые являются антиоксидантом, значительно улучшают метаболизм и уменьшает тонус гладкой мускулатуры — поэтому их назначение при фетоплацентарной недостаточности обязательно.
Полифепан и энтеросгель это препараты, который являются энтеросорбентами, то есть они они абсорбируют целый ряд вредных веществ из желудочно-кишечного тракта, в том числе токсины и бактерии — сорбенты связывают их и выводят их из организма. В связи с тем, что причиной фетоплацентарной недостатоности может являться хроническая инфекция, применение энтеросорбентов для лечения выглядит адекватным.
Лечение фетоплацентарной недостаточности проходит в условиях стационара и продолжается не менее 2 недель. Если лечение происходит в последний месяц беременности, то за 2-3 недели начинают ежедневные вливания препаратов, а в последние 7-10 дней перед родами обязательно назначают препараты для подготовки шейки матки и для созревания сурфактанта в легких плода и улучшения дыхательных функций плода для того, чтобы новорожденный смог самостоятельно дышать после рождения.
В тех случаях, когда хроническая фетоплацентарная недостаточность осложняется либо происходит активация экстрагенитального процесса, который является причиной ФПН, либо это состояние не поддается лечению и состояние плода продолжает ухудшаться, то в этом случае требуется проведение оперативного родоразрешения с помощью операции кесарево сечение в экстренном порядке в интересах жизни плода.

Выраженная внутриутробная гипоксия плода является показанием для проведения кесарева сечения.

Это может быть полезным для Вас:
Adblock detector