Болезни желудочно-кишечного тракта при беременности

Существует немало заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут развиться при беременности, однако наиболее часто у беременных встречаются гастрит, язвенная болезнь и колит.

Гастрит

Гастрит это воспаление слизистой желудка, которое сопровождается нарушением моторики желудка, секреции и эвакуации пищи. Гастрит может протекать либо в хроническом форме, либо в острой (хроническое течение с обострением).
При гастрите развивается нарушение всасывания целого ряда необходимых минералов (в частности нарушено всасывание железа). Кроме того, при гастрите отсутствует выработка определенного фактора, который способствует кроветворению. Именно из-за отсутствия этого фактора у беременных при гастрите развивается анемия, которая влечет за собой целый ряд патологических осложнений со стороны беременности и плода. Кроме того, что она фоне атрофического гастрита нередко развиваются опухоли. Гастрит часто сочетается с такими болезнями как холецистит, колит, панкреатит и так далее.

Причины и симптомы гастрита

Причинами возникновения гастрита является прежде всего нарушение питания: употребления жирной и острой пищи, несвоевременный прием пищи. Помимо этого к гастриту может привести курение и употребление алкоголя, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, действие радионуклиды и вредных химических факторов — таким образом, причины гастрита очень разнообразны. Кроме того, большую роль в появлении гастрита играет и генетическая предрасположенность.
Гастрит обязательно необходимо лечить, потому что его хроническое течение очень часто переходит в форму язвенной болезни желудка.

    Симптомы хронического гастрита:
  • Ощущение чувство давления и распирания в области эпигастрия
  • Боли при пальпации в области эпигастрия
  • Тошнота
  • Изжога
  • Рвота
  • Снижение аппетита
  • Неприятный вкус во рту

При длительном течении гастрита могут быть даже кровянистые выделения в желудке, вследствие появления эрозивных процессов — то есть начинает развиваться язвенная болезнь желудка.
В начале гастрит может протекать с различным секреторным фоном, то есть может быть как повышенная секреция желудка, так и сниженная, а при длительном течении гастрита кислотность желудочного сока обычно снижается.
Нужно сказать, что беременность не отягощает течение гастрита, а вот гастрит в свою очередь наоборот вызывает определенные изменения со стороны беременности. Кроме тошноты и рвоты у женщин с гастритом почти всегда развивается токсикоз первой половины беременности, симптоматика которого сочетается с симптоматикой гастрита — такой токсикоз поддается лечению крайне редко.
Другим осложнением гастрита является появление анемии, которая развивается вследствие нарушения процесса кроветворения и всасывания железа.
Кроме того при гастрите матери страдает и плод — возникает гипоксия и гипотрофия плода, которая определенным образом сказывается на течении беременности, состоянии плода и на исходе родов.

Колит

Колит это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Существует разнообразные виды колитов, но одним из самых серьезных является неспецифический язвенный колит, а чаще всего встречающимся является так называемый спастический колит, который еще называют синдромом раздраженного кишечника.
Колит часто сочетается с гастритом, с болезнями печени и с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. однако бывает и самостоятельно течение колита при отсутствии патологий со стороны других участков желудочно-кишечного тракта — но в любом случае колит протекает всегда тяжело.

Симптомы колита

    Симптомы спастического колита у беременных:
  • Боли спастического характера в нижней части живота
  • Метеоризм
  • Боли в нижней части спины
  • Хроническая диарея (понос) либо запор (при этом выделение стула сопровождается следами крови)
  • Анемия
  • Рвота
  • Общая слабость
  • Потеря веса
  • Аллергические реакции

Спастический колит часто сопровождается не только язвами, но и трещинами на слизистой кишечника и прямой кишки и появлением геморроя.
Первичное нарушение микрофлоры проявляется появлением чувства дискомфорта и вздутия в кишечнике, тяжестью в животе, снижением работоспособности, нарушением общего настроения и даже возникновением депрессии.
При общем анализе мочи часто в ней обнаруживаются оксалаты, потому что возникает недостаток тех микробов, которые расщепляют щавелевую кислоту.
Часто первичное нарушение микрофлоры протекает достаточно длительно, когда оно вызывается длительным приемом антибиотиков, которые нарушают баланс микрофлоры кишечника и нарушение лиипидного обмена и ослабление иммунитета.

Причины колита

Кроме того колиту часто способствуют имеющийся гельминтоз, болезни печени и болезни поджелудочной железы — наличие этих заболеваний еще более усугубляет явления со стороны толстого кишечника.
Нужно сказать, что всегда при имеющейся патологии толстого кишечника (например колит), прежде всего происходит нарушение соотношения микрофлоры в организме, потому что вся основная микрофлора находится в толстом кишечнике.
Функция этой микрофлоры просто огромная: защитная противовоспалительная реакция, участие во всех процессах пищеварения, участие в процессах синтеза аминокислот, в обменных процессах липидов и углеводов, в выработке и усваивании витаминов и микроэлементов, в моторике кишечника. Кроме того микрофлора толстого кишечника выполняет дезинтоксикацинную, антиаллергическую и иммунную функции, опосредованно влияет на состояние кожи и костной системы, выводит различные токсины.

Аппендицит у беременной

Многочисленные исследования доказывают что микрофлора желудочно-кишечного тракта при нормальных условиях способна в существенной мере обеспечить потребность организма в большинстве витаминов (от витаминов B до витамина K).
Поэтому при наличии воспаления слизистой толстого кишечника (колит) все эти функции конечно нарушаются и тем самым колиты оказывают существенное влияние на течение беременности.

Осложнения колита для беременности

Каким образом же колит влияет на беременность? Во-первых, при колите часто возникает невынашивание беременности, потому что при отсутствии нормального баланса микрофлоры в толстом кишечнике нарушается синтез витамина группы B и C, недостаток которых приводит к невынашиванию беременности и выкидышу.

    Влияние колита на беременность:
  • Нарушается всасывание витаминов
  • Анемия беременных
  • Внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода
  • Внутриутробная инфекция плода
  • Аномалии родовой деятельности
  • Асептические осложнения после родов из-за снижения иммунитета, противовоспалительной и дезинтоксикационной функции кишечника

Беременность в свою очередь тоже оказывает существенное влияние на течение колита, потому что при беременности изменяется гормональный и минеральный баланс — преобладает прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и часто усугубляет явление запоров, снижает перистальтику кишечника. Помимо этого при беременности снижается количество солей калия, которые также оказывают влияние на работу кишечника, усугубляя колит.

При колитах употребление беременным женщинам слабительных препаратов запрещено, так как они вызывают угрозу прерывания беременности.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострений.
Причинами возникновения язвенной болезни является наличие особого микроорганизма, который носит название хеликобактер пилори. Нужно сказать, что очень часто именно этот микроорганизм вызывает язвенные изменения в слизистой кишечника.

    Частые причины язвенной болезни:
  • Стрессовые ситуации
  • Хронический гастрит
  • Длительный приема лекарственных препаратов, которые могут вызвать язву (преднизолон, аспирин)

Часто язвенная болезнь сопровождается болями, рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями и даже перфорацией язвы с развитием перитонита.
Нужно отметить, что беременность и язвенная болезнь оказывают существенное влияние друг на друга. В частности беременность улучшает течение язвенной болезни — в период беременности язвенная болезнь протекает бессимптомно и жалобы исчезают. Это связано с тем, что гормональный фон, который появляется при беременности, оказывает заживляющее влияние на язву, то есть гормоны, вырабатываемые во время беременности, способствуют заживлению язвенных поверхностей в желудке.

Осложнения язвы для беременности

Однако, язвенная болезнь в свою очередь наоборот оказывает существенное влияние на беременность, вызывая ранний токсикоз первой половины беременности. При этом бывает сложно отличить симптомы язвенной болезни от симптомов токсикоза первой половины беременности.
Кроме того, может возникать такое серьезное осложнение как желудочное кровотечение, которое бывает очень опасным, потому что оно может сопровождаться явлениями анемии, что конечно сказывается на состоянии плода и величине кровопотери при родах.
На фоне язвенной болезни может возникнуть перфорация язвы желудка. Она возникает как обострение данного процесса и когда бы она ни возникла: на 5-6 неделях беременности или на 36 недели беременности — лечение производится с помощью обязательной операции, потому что имеется симптомы острого живота и перитонита.
Если перфорация язвы желудка возникла на большой сроке беременности и место жизнь наличие жизнеспособного плода, то конечно одновременно с операцией на желудке проводят операцию кесарево сечение.

Острый аппендицит

Острый аппендицит — это воспалении червеобразного отростка слепой кишки. По данным разных авторов острый аппендицит встречается от 0,05 до 0,1 процента случаев всех беременностей. Сама беременность не провоцирует обострение аппендицит, но обычно затрудняет его диагностику и поэтому клиника бывает смазанной и нетипичный. Часто из-за беременности опаздывают с диагностикой аппендицита, что вызывается целый ряд осложнений.

Симптомы аппендицита

    Признаки аппендицита при беременности:
  • Боль в животе при пальпации
  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота
  • Повышенная температура
  • Повышение лейкоцитов в крови (лейкоцитоз)

Появление симптомов острого аппендицита при беременности всегда опасно из-за возникновения трудности в диагностике. Это связано с тем, что аппендикс располагается во-первых очень высоко, а во вторых он располагается позади матки, поэтому бывает очень трудно правильно пропальпировать живот и найти все те симптомы, которые характеризуют аппендицит.
Симптомы аппендицита бывают схожими с токсикозом первой половины беременности (тошнота и рвота) с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (боли внизу живота). Боли внизу живота при аппендиците часто вызывают угрозу прерывания беременности.

Язва у беременной

Возникновение аппендицита при беременности еще опасно и возможностью появления перитонита.

Частым симптом аппендицита, который появляется при беременности, является так называемый симптом Кохера — появление боли в эпигастральной области. Это связано с высоким расположением аппендикса. При флегмонозном и гангренозном аппендиците боли становятся еще более сильными и интенсивными.
Кроме того, аппендицит при беременности выявляют с помощью изменений в анализе крови — присутствует лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови).

Удаление аппендикса при беременности

При подозрении на аппендицит беременную женщина необходимо срочно доставить в больницу, причем если это первый триместр беременности, то ее госпитализируют в хирургическое отделение, а если воспаление аппендикса случилось на втором или третьем триместре беременности, то женщину госпитализируют сразу в родильный дом, где совместно с хирургами врачи-акушеры примут решение о способе принятия родов.
При госпитализации анализ крови берется каждый час, про этом о наличии аппендицита будет свидетельствовать прежде всего повышение лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), который имеет тенденцию стабильного почасового нарастания.
Нарастающей лейкоцитоз — это признак, который является определяющим для оказания оперативной помощи. При этом женищне проводят операцию по удалению аппендикса, причем это необходимо сделать в ближайшие два часа с момента выявления нарастающего лейкоцитоза (чем раньше, тем лучше). Хирургическое удаление аппендицита применяют независимо от срока беременности — другого лечения аппендицита при беременности не существует. Разумеется, при доношенной беременности одновременно с удалением воспаленного аппендикса проводят операцию кесарево сечения.
Если же аппендицит возник в середине беременности, когда плод еще не готов к самостоятельной жизнедеятельности, то после удаления аппендикса обязательно проводят профилактическую сохраняющую терапию для поддержания беременности.

Это может быть полезным для Вас:
Adblock detector