Какими бывают аномалии родовой деятельности

Роды через естественные родовые пути невозможны без слаженной работы комплекса нервных, химических и механических факторов, тесно связанных между собой. Любое нарушение в каком-то из этих звеньев может привести к неправильной родовой деятельности (к аномальной родовой деятельностью).

Причины

Причины возникновения аномалий родовой деятельности очень разнообразны. Условно их можно разделить на несколько групп.

Причины нарушений родовой деятельности
Группа причин Примеры причин
Причины со стороны матери Нарушения работы нервной системы (стресс, депрессия)
Заболевания матери (сахарный диабет, ревматизм, болезни щитовидной железы, инфекции)
Гестоз, недонашивание или перенашивание беременности, предлежание плаценты
Перерастяжение матки при неоднократных родах
Аборты, выскабливания, рубцы или миома на матке
Эндометрит
Инфантилизм
Позднее начало менструации
Нарушения менструального цикла
Перенесенные воспалительные процессы придатков
Патологии строения самой матки (двурогая, седловидная матка и матка с наличием перегородок, длинная шейка матки)
Причины со стороны плода Гидроцефалия плода
Сращение крупных частей плода
Гипотрофия плода
Замедленное созревание плода,
Патологии надпочечников плода
Механические причины Узкий таз
Опухоли малого таза
Неправильное вставление головки плода
Неправильное положение плода
Разгибательные вставления головки
Неправильное ведение родов Несвоевременное обезболивание родов
Превышение дозировки окситотических веществ
Позднее проведение вскрытия плодного пузыря

Первая группа причин это те, которые исходят непосредственно из той патологии, которая имеет место в организме матери.
Работы нервной системы очень сильно влияет на характер родовой деятельности. Патология со стороны нервной системы, преобладание процесса возбуждения нервных процессов, стресс, различные психические нарушения и депрессия — все это могут вызвать аномалии родовой деятельности.

Если женщина очень боится родов, то наступление родов затягивается или возникает слабость родовой деятельности.

В эту же группу причин, которые негативно сказываются на характере родовой деятельности, являются различного рода соматические и нейроэндокринные заболевания матери (имеются в виду те болезни, которыми она болела и до беременности, и в течение данной беременности). Прежде всего это ревматизм, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, различного рода инфекции (острые и хронические интоксикации).
Следующими причинами могут стать осложнения данной беременности — это может быть гестоз, перенашивание или наоборот недонашивание беременности, предлежание плаценты, замедленная или наоборот ускоренное старение плаценты.

аномалии родовой деятельности

Перерастяжение матки, которое возникает при многоплодной беременности или при многочисленных родах, также приводят к нарушению родовой деятельности, потому что перерастянутая мышца матки не имеет возможности сокращаться под действием окситотических веществ.
Многочисленные выскабливания полости матки при абортах приводят к нарушению нервно-мышечного аппарата, потому что именно рецепция матки и состояние мышц определяет характер схваток.
Имеется в виду не только аборты, когда удаляется эндометрий и нарушается рецепция матки — имеются в виду еще и рубцы после предшествующих операций как на теле матки, так и на шейке матки. Кроме того наличие миоматозных узлов также способствует слабости родовой деятельности, потому что миоматозный узел бывает чаще всего фиброматозным, то есть состоящим из соединительной ткани, которая не способна к сокращению.
Во вторую группу причин входят причины со стороны плода. Примером такой причины может быть патология строения плода, например, гидроцефалия плода, сращение крупных частей плода, гипотрофия плода, замедленное созревание плода.
Огромное значение со стороны патологии плода имеет аплазия надпочечников.
Следующей группой причин являются механические причины. К механическим причинам относят прежде всего узкий таз. Кроме того, механическими причинами могут быть опухоли малого таза, неправильное вставление головки плода, неправильное положение плода (косое или поперечное), разгибательные вставления головки — во всех случаях, когда нарушается нормальный механизм родов, естественно происходит нарушение характера родовой деятельности.
Следующую группу причин можно объединить как неправильное ведение родов. Здесь имеется в виду несвоевременное обезболивание родов. Своевременное обезболивание необходимо, потому что болевой фактор часто влечет за собой перевозбуждение нервной системы, которое в свою очередь вызывает слабость родовой деятельности.
Кроме того, нарушение дозировки окситотических веществ (окситоцин и простагландин) также может привести к аномалиям родовой деятельности.
Вскрытие плодного пузыря должно выполняться своевременно — любое нарушение этого моменты приводит к негативным последствиям: плохо, когда пузырь вскрывается до начала родовой деятельности (инфицирование, хорионамнионит), и также плохо, когда вскрытие плодного пузыря задерживается, что приводит к задержке развития родовой деятельности.

    Механизм нарушения родовой деятельности:
  • Меняется соотношение синтеза прогестерона и эстрогена
  • Уменьшается образование специфических альфа- и бета-адренорецепторов
  • Синтез простагландинов и ритмический выброс окситоцина у матери и плода подавляется
  • Отсутствует накопление так называемого сократительного белка, который очень важен для хороших схваток
  • Изменяется еще такое соотношение между материнскими и плодовыми простагландина

Какими бывают аномалии родовой деятельности

Классификация аномалии родовой деятельности подразумевает деление всех видов аномалий родовой деятельности на две группы: гипотоническая форма и гипертоническая форма дисфункции сократительной деятельности матки.

Классификация аномалии родовой деятельности
Форма Примеры
Гипотоническая Первичная слабость родовой деятельности
Вторичная слабость родовой деятельности
Слабость потуг
Гипертоническая Патологический прелиминарный период
Дискоординация родовой деятельности
Гипертонус нижнего сегмента матки
Чрезмерно сильная родовая деятельность

При родах у женщины с нарушениями родовой деятельности наблюдение акушерки за ней должно выполняться чаще — если при нормальных родах акушерка наблюдает за характером схваток через каждые 2-3 часа, то при аномалиях родовой деятельности это необходимо делать каждый час, а если выполняется стимуляция слабой родовой деятельности с помощью введения окситатических веществ, то наблюдение выполняют каждые 10-15 минут, меняя в зависимости от характера схваток менять скорость вливание раствора.
В современном акушерстве преимущественно используется тактика активного ведения родов, которая намного сократила продолжительность родов. Применение спазмолитиков, хорошее обезболивание, своевременная родостимуляция ускоряет процесс родов и в настоящее время роды заканчиваются в среднем за 6-7 часов.
Кроме наружного акушерского исследования и внутреннего исследования женщины при слежении за характером родовой деятельности применяются дополнительные методы исследования. К ним относится многоканальная гистерография, ультразвуковое исследование, КТГ плода, допплерометрия — все эти методы позволяют определить начало и динамику родовой деятельности и следить за состоянием внутриутробного плода.

Это может быть полезным для Вас:
Adblock detector