Клинические показания к ультразвуковому исследованию (УЗИ)

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование плевры и легких

Преимуществом ультразвуковой диагностики плевры и легких перед другими методами является возможность четкой визуализации и дифференциации диафрагмы, печени, плевральной полости. Достоинством сонографии при исследовании плевральной полости можно считать возможность достаточной дифференциации новообразований плевры размерами более 1,0 см на фоне плевритов. Метод считается наиболее точным при определении количества, природы и характера жидкости в плевральной полости (минимальное количество жидкости, обнаруживаемое при сонографии в плевральной полости — около 10 мл).

В норме толщина плевры составляет 3—4 мм, а толщина диафрагмы в норме — 4—5 мм.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать преимущественно периферические отделы легких, хотя имеется возможность выявления опухолей небольших размеров (более 1,5 см) с дифференциацией их эхоструктуры, позволяющей установить характер образования. При наличии полостей распада, участков некроза, инфильтрации окружающей легочной ткани, точность метода сонографии увеличивается.
Метод ультразвуковой диагностики плевры может быть использован как скрининг для выявления патологии плевры и плевральной полости и, как дополнительный, при рентгеновской и компьютерной томографии, при исследовании легких.
Клинические показания к применению ультразвукового исследования плевры и легких:

    Показания для УЗИ плевры и легких:
  • Плевральные выпоты — для дифференциации ограниченной осумкованной или свободной жидкости, экссудата или транссудата, определение количества, локализации, уровня жидкости относительно грудной стенки, однородности или наличия дополнительных структур в виде нитей, взвеси, образований
  • Пристеночно расположенные объемные образования плевры и легких — для проведения дифференциации их локализации, эхоструктуры, характера, природы
  • Плевральная эмпиема — с целью определения положения, размеров, протяженности, наличия бронхоплеврального свища
  • Пневмонии — для своевременного обнаружения возможных осложнений (участки деструкции, плевральный выпот, ателектаз и т. д.)
  • Травма грудной стенки — для выявления кровоизлияний в плевральную полость, субплевральных гематом, повреждения легких
  • Динамический контроль за течением заболеваний легких и плевры, оценка эффективности проводимой терапии или хирургического лечения
  • Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных заболеваний легких и плевры
  • Проведение трансторакальной аспирационной пункционной биопсии
  • Динамическое наблюдение за ростом опухоли легких и плевры

Также показаниями к УЗИ грудной клетки могут являться:
1. Дифференцирование пристеночных патологических затемнений, видимых на рентгенограмме (между солидным процессом и скоплением жидкости).
2. Рентгенологическое подозрение на базальный (диафрагмальный) плеврит.
3. Уточнение расположения жидкости в плевральной полости перед пункцией.
Специальной подготовки пациента не требуется.
Последовательность проведения обследования: показания к УЗИ грудной клетки формируются лишь на основе данных рентгенологического исследования в условиях, когда оно не обеспечивает надежного решения вышеуказанных клинических задач.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Определение объема и оценка эхоструктуры щитовидной железы при ультразвуковом исследовании являются одними из важных и объективных при обследовании пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Выявление увеличения щитовидной железы при сонографии лишено субъективизма, типичного при пальпации, поэтому для более точного определения размеров щитовидной железы показано обязательное проведение ультразвукового исследования.

Согласно международным нормативам (F. Delange и соавт., 1997) при ультразвуковом исследовании объем щитовидной железы в норме у женщин не превышает 18 мл, у мужчин — 25 мл.

Традиционное применение сонографии для дифференциальной диагностики различных поражений щитовидной железы становится все более важным, так как каждая патология щитовидной железы имеет свои определенные ультразвуковые признаки.
Клинические показания к применению ультразвукового исследования щитовидной железы:

    Показания для УЗИ щитовидной железы:
  • Пальпаторное увеличение или уменьшение размеров щитовидной железы, изменение его плотности
  • Наличие узлового или объемного образования (подозрение на них) щитовидной железы и в передних отделах шеи
  • Клинические проявления гипо-, гипертиреоза
  • Жалобы пациента на боли, дискомфорт в области переднего отдела шеи, удушье, беспричинный кашель, длительное повышение температуры
  • Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы
  • Динамический контроль за течением заболеваний щитовидной железы, оценка эффективности проводимой терапии или хирургического лечения
  • Подозрение на рецидив злокачественных опухолей и узлового зоба
  • Проведение пункционной биопсии новообразований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

Так же среди клинических показаний к ультразвуковому исследованию щитовидки можно отметить физикальные изменения щитовидной железы (диффузное увеличение, локальное увеличение, узлы), наличие клинических симптомов заболевания щитовидной железы при отсутствии физикальных ее изменений, обнаружение при сцинтиграфии «холодного» очага в железе (для дифференцирования кисты и солидного образования), поиск первичного очага при подозрении на злокачественное образование, диспансерное обследование групп повышенного риска по щитовидной железе, динамическое наблюдение в процессе лечения заболеваний щитовидной железы, пункция патологических образований под контролем УЗИ.

Ультразвуковое исследование

Подготовки пациента не требуется.
Последовательность проведения обследования: как правило, УЗИ является исследованием, дополняющим сцинтиграфию щитовидной железы. При обнаружении на УЗИ очагового образования проводится пункционная биопсия.

Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование паренхиматозных органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) позволяет оценить расположение, форму, контуры, размеры, эхогенность и структуру паренхимы, сосудистый рисунок в целом и отдельно определенные сосуды, протоковую структуру, взаимоотношение органа с окружающими тканями и структурами, состояние региональных лимфоузлов.
При УЗB желчного пузыря, желудка, кишечника (то есть полых органов) удается охарактеризовать также и эхоструктуру, толщину стенки органа, состояние полости, наличие или отсутствие (с оценкой характера) содержимого в полости, состояние моторно-эвакуаторной функции органа. При сонографии органов брюшной полости проводится обязательное исследование большинства магистральных сосудов: аорты, чревного ствола, верхней брыжеечной, печеночной, селезеночной артерий, нижней полой, воротной, селезеночной, верхней брыжеечной вен. Состояние данных сосудов позволяет правильно оценить выраженность патологического процесса в органе. В заключение сонографии органов брюшной полости проводится ревизия самой брюшной полости с целью определения наличия или отсутствия ограниченного или разлитого выпота.
Клинические показания к применению ультразвукового исследования кишечника:

    Показания для УЗИ кишечника:
  • Боли в брюшной полости неуточненного характера
  • Подозрение на кишечную непроходимость
  • Пальпируемое опухолевидное образование в брюшной полости
  • Подозрение на острый аппендицит с атипичным расположением червеобразного отростка слепой кишки
  • Подозрение на повреждение кишечника при травмах живота
  • Многократная повторяющаяся рвота
  • Расстройство стула в виде неустойчивости и длительные запоры
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника
  • Динамический контроль за течением заболеваний кишечника, оценка эффективности проводимой терапии или хирургического лечения
  • Анемия неуточненная

Ультразвуковое исследование надпочечников

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) надпочечников представляет определенные трудности, так как их эхоструктура трудно отличима от окружающих тканей. У подавляющего большинства пациентов сонография чаще позволяет определить так называемый «жировой треугольник», окружающий надпочечник, чем саму железу. Основные признаки новообразования надпочечников: размеры патологического образования или больше, или меньше, чем жировой треугольник, и его эхогенность значительно отличается от эхогенности данного треугольника. Гипоплазия надпочечников при соиографии не выявляется.
Клинические показания к применению ультразвукового исследования надпочечников:

    Показания для УЗИ надпочечников:
  • Гиперплазия надпочечников
  • Кисты надпочечников
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников
  • Дифференциальная диагностика кист и опухолей надпочечников и верхнего полюса почек
  • Подозрение на гематомы надпочечников у новорожденных (родовая травма)
  • Гипертоническая болезнь
  • Туберкулез, менингококковая инфекция, амилоидоз

Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости.
Последовательность проведения обследования. УЗИ надпочечников рекомендуется как исследование первого этапа при подозрении на их заболевания.

Adblock detector