Оксалаты, ураты и фосфаты в моче: что это значит и как лечить?
Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)
Дата публикации: 15 августа 2019
Рубрика: Анализы мочи
Содержание статьи
Моча здорового человека состоит их целого ряда различных химических соединений: в их число входят вода (около 97%), креатин, мочевина, уробилин, мочевая кислота, индикан, а также соли. Несмотря на то, что моча прозрачна, при остаивании на дне контейнера образовывается белый осадок, который в моче здорового человека принято делить на организованный (плоский эпителий, цилиндры) и неорганизованный (кристаллы солей). При наличии заболеваний в моче встречаются также эритроциты, лейкоциты, переходный и почечный эпителий — в этом случае моча мутная с осадком. А если человек принимает лекарственные препараты, то в моче будет осадок из веществ, содержащихся в этих лекарствах. В этой статье речь пойдет именно про соль в моче (ураты, оксалаты, сульфаты, хлориды и фосфаты).
Примечательно, что изменение кислотности (pH) мочи напрямую влияет на состав солей в ней: в кислой моче обнаруживаются ураты и оксалаты, а в щелочной фосфаты (трипельфосфаты) и мочекислый аммоний.
В целом, обобщенно можно сказать, что выявленные соли в моче свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе, а вот какое именно заболевание послужило причиной — можно судить по виду этих солей.
| Щелочная моча | Кислая моча |
|---|---|
| Трипельфосфаты | Ураты |
| Мочекислый аммоний | Гиппуровая кислота |
| Кальций углекислый | Оксалат кальция |
В бланке результатов анализа мочи присутствие солей обозначается специальными символами «+» (плюсиками или крестами): в норме не должно быть указано более 2 плюса.
В норме в моче здорового человека не должно быть много соли (максимум 2 плюсика).
Если в ваших результатах окажется 3-4 плюсика — это является плохим показателем и имеет смысл пересдать анализ, так как зачастую это является следствием неправильно собранной мочи.
Рассмотрим более подробно все виды солей, встречающихся в моче.
Ураты
Ураты (или соли мочевой кислоты) это калиевые или натриевые соли, которые при увеличении в микроскоп представляют собой зернистые соединения с пигментами мочи. Ураты образуются только в кислой моче (когда pH снижен).
- острой и хронической формах гломерулонефрита
- хронической почечной недостаточности
- раковых опухолях
- лейкозе
- подагре
- чрезмерном употребление мяса
Оксалаты
Кальция оксалат или соли щавелевой кислоты появляются в кислой моче на фоне долгого ее застоя. Часто причиной этого состояния становится мочекаменная болезнь. Помимо этого подобные соли появляются при нарушениях обмена веществ (плохая усваиваемость щавелевой кислоты и кальция). В этом случае выделяется моча с белым осадком, который не растворяется при взбалтывании.
- Пиелонефрите
- Мочекаменной болезни
- Хронической почечной недостаточности
- Сахарном диабете
- Оксалозе
- Нарушениях усваивания кальция
Фосфаты
Трипельфосфаты и фосфаты обнаруживаются в моче с щелочным pH когда соляная кислота долго задерживается в желудке. Подобная ситуация возможно также и при частой и обильной рвоте.
- обезвоживании
- цистите
- синдроме Фанкони
- нарушении работы органов пищеварения
- ревматизме
- анемии
Причины
Питание
Неправильное питание является причиной возникновения множества опасных состояний организма. Не является исключением и обнаружение солей — употребление чрезмерного количества продуктов содержащих фосфор (мясо, рыба, грибов) или щавелевую кислоту (щавель, помидоры, шпинат) приводит появлению фосфатов и оксалатов в моче.
Половые инфекции
Инфекции, передающиеся половым путем негативно влияют на работу мочеполовой системы, вследствие чего в моче появляются кристаллы солей.
Прием лекарств
Длительные курсы лечения антибиотиками также могут сыграть свою роль в появлении солей в моче.
- Антибиотики (Доксициллин, Джозамицин, Азитромицин, Ампициллин)
- Цитостатики (Флутамид, Циклофосфамид)
- Салициловая кислота
- Аскорбиновая кислота (витамин С)
- Сульфаниламиды (Сульфакарбамид, Сульфадиметоксин, Сульфаметизол)
Обезвоживание
При сильном обезвоживании (рвота, диарея) в в желудке происходит повышенное образование соляной кислоты, что ведет к образованию фосфатов в моче.
Лечение
Для эффективного избавления от солей в моче для начала требуется установить причину их появления.
Если причина состоит в неправильном питании то назначается диета, в которой существуют подобные ограничения:
| Показания | Ограничить | Рекомендованные продукты |
|---|---|---|
| Повышены ураты | Мясо, жирная рыба, жареные блюда, копченое мясо, маргарин, сливочное масло | Крупы, свежие фрукты и овощи, грецкие орехи, куриные яйца, растительное масло |
| Повышены оксалаты (оксалатурия) | Щавель, помидоры, шпинат, ревень, спаржа, баклажаны, черный чай, какао | Фасоль, картофель, фрукты, морская капуста, семечки тыквы |
| Повышены фосфаты (фосфатурия) | Рыба, минеральная вода, мучное | Овощи, нежирные супы, ягоды, бурый рис, молочные продукты (кефир, молоко, ряженка), картофель |
Необходимо отказаться от жареных и острых блюд, а готовить продукты предпочтительно на пару. Помимо этого, рекомендуется выпивать не менее 2 литров жидкости в день (сюда входят не только чистая вода, но и соки, супы, кофе и чай).
Об эффективности проводимой диетотерапии можно будет судить по результатами повторно проведенного общего анализа мочи не ранее чем через 2 недели.
В случае когда повышенная концентрация солей в моче связана с половыми инфекциями либо заболеваниями мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь) лечащим врачом назначается терапия с использованием антибиотиков, тиазодов (препаратов для выведения камней — Цистенал, Урофлюкс, Блемарен, Магурлит), обезболивающих (Ибупрофен, Диклофенак) и витамина B6.
В случае обнаружения камней в почках могут назначаться физ. процедуры (разрыхление камней ультразвуком, электрическими токами, литотрипсия), а если этого недостаточно — проводится операция по удалению больших камней.
Помните, что повышенная соль в моче может свидетельствовать о развивающейся в организме мочекаменной болезни!
