Как собрать мочу для общего анализа

Анализ мочи

Правила сбора мочи для общего анализа

    Существуют простые правила, которые нужно соблюдать за сутки перед сдачей мочи на анализ:
  • избегайте активных физических нагрузок (они вызывают повышенное содержание белка в моче)
  • сведите к минимуму потребление минеральной воды, сладостей и продуктов с яркой окраской
  • не следует принимать лекарственные препараты, которые могут исказить результаты исследования (антибиотики, витамины, болеутоляющие средства)
  • женщинам запрещено исследование мочи во время менструации из-за возможности попадания посторонних примесей.
  • перед сбором мочи обязательно вымойте с мылом наружные половые органы

При сборе мочи мужчинам нужно оттянуть кожную складку, освободив отверстие мочеиспускательного канала, а женщинам рекомендовано протереть влажным тампоном область мочеиспускательного канала и раздвинуть половые губы.

От того, насколько внимательно Вы подойдете к процессу сбора мочи и доставки ее в лабораторию зависит качество диагностики патологических процессов. Следует постараться доставить контейнер с собранной мочой в лабораторию в течение 2 часов после сбора. В идеале лабораторное исследование должно проводиться в течение 1 часа после сбора мочи, так как при долгом нахождении в контейнере возможно разрушение клеточных элементов и результаты вполне могут оказаться ложноотрицательными. Помимо этого, также возможно загрязнение исследуемого материала бактериями и грибами, наличие которых приводит к образованию аммиака и снижению содержания глюкозы и увеличению значения pH.

Для исследования берут свежевыпущенную мочу из утренней порции, собранную в чистую посуду или одноразовый пластиковый контейнер после тщательного туалета наружных половых органов. Моча у новорожденных собирается в специальные одноразовые детские мочеприемники.

Длительное стояние мочи (более 2 часов до исследования) в теплом помещении приводит к разрушению в ней форменных элементов, загрязнению, размножению микроорганизмов, изменению pH, что в конечном счете приведет к ошибкам в результатах анализа.

Виды исследований мочи

    Виды исследований мочи:
  • химическое
  • бактериологическое
  • микроскопическое
Микроскопический анализ мочи
Микроскопическое исследование мочи

Для всех видов исследований собрать мочу пациент может самостоятельно, за исключением проведения анализа у детей и тяжелобольных пациентов.

    Показатели общего анализа мочи:
  • цвет мочи
  • прозрачность
  • запах
  • реакцию
  • относительную плотность
  • концентрацию глюкозы
  • концентрацию белка
  • подсчет форменных элементов
  • подсчет эпителия
  • подсчет цилиндров
  • соли
  • слизь
  • бактерии

Во что собирать?

Собирать мочу можно в любую чистую и сухую банку объемом около 150-200 мл, которая должна быть обязательно очищена от следов пищи и моющих средств. В идеале выбор лучше остановить на специальном стерильном, одноразовом контейнере, который можно приобрести в аптеке. Собирать мочу для анализа лучше сразу в тот контейнер, в котором Вы отвезете ее в лабораторию. Ни в коем случае не следует собирать мочу из унитаза, горшка или утки, так как в моче будет содержаться осадок фосфатов, приводящий к разложению свежей мочи, даже если Вы подвергнете обработке контейнер, в котором повезете мочу на анализ. Постарайтесь не заморозить содержимое контейнера, если сдаете анализ зимой, так как при этом выпадет осадок в виде соли.

Контейнер с мочой
Контейнер с мочой

Как собирать?

Помните, что первую порцию собирать не нужно, из-за того, что в ней содержатся клеточные элементы, не относящиеся к мочевыделительной системе, например клетки ороговевшего плоского эпителия половых органов. Поэтому при сборе начав мочеиспускание через некоторое время нужно остановить струю, и затем начать сбор мочи в контейнер.

Когда собирать?

    В зависимости от исследования выделяют 3 вида сбора мочи:
  • утренняя порция
  • разовая моча (случайная проба)
  • суточная моча (берется за определенный период времени)

Рассмотрим подробнее как собрать мочу правильно.

Утренняя порция

Если Вам предстоит сдача мочи на общий анализ, то собирать ее нужно при утреннем походе в туалет. Исследование утренней мочи при общем анализе исключит естественные суточные колебания показателей, при этом значения исследуемых параметров получатся более достоверными.

Разовая (случайная) проба (проба Нечипоренко)

Случайная проба мочи используется для проведения общего клинического обследования и пробы Нечипоренко. Для случайной пробы мочу можно собирать в любое время суток, предварительно помыв внешние половые органы.

В целях диагностики скрыто протекающих латентных форм воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, когда отсутствуют или лишь незначительно выражены клинические и лабораторные признаки, в нефрологической практике широко пользуются методами количественного подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в суточном объеме мочи (метод Каковского-Аддиса), в 1 мл мочи (по Нечипоренко) и за 1 мин (по Амбюрже). Данные методы позволяют выявить лейкоцитурию, гематурию и цилиндрурию, когда результаты общего анализа мочи не дают основания с уверенностью высказаться в пользу воспалительного процесса в почках или мочевых путях.

Более простым, доступным и менее трудоемким, хотя и менее точным, является подсчет форменных элементов крови в моче методом Нечипоренко. Мочу для исследования берут из средней порции, полученной за любой отрезок времени и в любое время суток.

В норме у здорового человека в 1 мл мочи обнаруживается не более 2 — 2,5×10^6/л лейкоцитов, до 1х10^6/л — эритроцитов и до 20х10^3/л — цилиндров.

Суточные пробы мочи (проба Зимницкого)

Суточная проба мочи, которая используется при исследовании глюкозурического профиля и проведении исследования по Зимницкому, собирается после первого утреннего мочеиспускания. Для анализа суточной мочи необходимо собирать мочу в течение 24 часов, при этом питьевой режим менять не следует. Суточная моча собирается в пластиковую бутыль, объемом не менее 2 литров, которую в обязательном порядке нужно хранить в холодильнике при температуре от 4 до 8 градусов. При сдаче суточной мочи берут все суточные порции за период 24 часов, за исключением первой утренней порции. Когда все порции собраны, содержимое бутыли измеряется, перемешивается и из нее отливается небольшое количество в другую емкость, которую и нужно отдавать на исследование.

Для сбора мочи за 12 часов перед сном необходимо опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи не нужна для проведения анализа) и через 12 часов произвести сбор мочи.

Микроскопический анализ мочи
Микроскопическое исследование мочи

Под осмолярностью, или осмотическим давлением, плазмы крови и мочи понимают концентрацию осмотически активных веществ, главными из которых являются ионы натрия и хлора, в меньшей степени — глюкоза и мочевина.

В норме осмолярность плазмы до 60 лет — 275-295, после 60 лет — 280-301, осмолярность мочи — от 50 до 1500 мосмоль/л. Осмолярность мочи может в 2-5 раз превышать осмотическое давление крови и в 2-4 раза быть ниже осмолярности крови. По осмотическому давлению мочи можно более точно, чем по ее относительной плотности, судить о состоянии концентрационной способности почек. У здоровых людей при суточном диурезе 1,5 л осмолярность мочи составляет 600-800 мосмоль/л.

Осмотическое разведение и концентрирование мочи — суммарная функция почек, так как в этом процессе принимают участие и клубочковый аппарат, и почечные канальцы.

Для оценки состояния этой функции используют пробу Зимницкого и пробу с сухоедением.

Моча собирается через каждые 3 часа (8 порций). В каждой порции определяют количество мочи и ее относительную плотность.

С помощью этой пробы оцениваются:

1. Суточный диурез. Для этого необходимо знать количество выпитой и выделенной жидкости. Их соотношение при сохраненной выделительной функции почек должно быть более 75%. Если количество выделенной жидкости менее 500, то говорят об олигоурии, если менее 50 мл/сут — анурии. Полиурией считается количество выделенной мочи более 2 л/сут.

Олиго- или анурии могут быть следствием ишурии, то есть задержки мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.

    Причины ишурии:
  • аденома или рак простаты
  • воспалительные заболевания простаты
  • стриктуры уретры
  • сдавление камнем или опухолью выхода из мочевого пузыря (мочеиспускательного канала)
  • нарушение нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря

2. Ритм мочевыделения. Для этого необходимо замерить количество дневного (с 8 до 20 ч) и ночного диуреза (с 20 до 8 ч) и определить их соотношение. В норме это соотношение равно 2/1 -3/1. Если оно становится менее 2/1, то говорят о дизритмии по типу никтурии;

3. Концентрационная функция почек. Для этого необходимо знать удельный вес каждой порции мочи. Если удельный вес мочи во всех порциях более 1025, то говорят о гиперстенурии, менее 1018 — гипостенурии, если разница между минимальным и максимальным значением менее 10 — изостенурии.

Проба с сухоедением

Данный метод исследования мочи по сравнению с пробой Зимницкого позволяет выявить более раннее снижение концентрационной способности почек и, следовательно, дает более ценную информацию. При выполнении пробы больной в течение 24 часов (лучше в течение 36 часов, т.е. за 12 часов до начала сбора мочи) должен находиться на сухоедении. Ему запрещается пить и употреблять жидкую пищу. Мочу собирают в течение суток через каждые 3 часа. В каждой порции определяют количество и плотность мочи, а также суточный диурез. При хорошей концентрационной способности почек суточное количество мочи резко уменьшается (до 500-600 мл), а объем каждой порции колеблется от 20 до 60 мл; относительная плотность возрастает до 1028 — 1034. При снижении концентрационной функции почек суточный диурез (больше ночной) возрастает и количество мочи в отдельных порциях превышает 60 мл, достигая при значительном нарушении этой функции 80-150 мл, а относительная плотность становится ниже 1028.

Обнаруженное с помощью данной пробы снижение концентрационной способности почек может задолго предшествовать появлению гиперазотемии, поэтому проба с сухоедением входит в число важнейших методов исследования функции почек. Противопоказаниями к проведению пробы с сухоедением являются: отеки (так как они могут вызывать ложную реакцию) и значительная гиперазотемия.

Adblock detector