Определение количества и плотности и прозрачности мочи в анализе

Анализ мочи

В этой статье мы поговорим о том, какие существуют показатели анализа мочи, а также более подробно про относительную плотность и количество мочи.

Исследование мочи предполагает определение значений физических свойств, химического состава и также микроскопического исследование осадка, Зная значения результатов исследования мочи, опытный специалист без ошибки может поставить предварительный диагноз. Сразу отметим, что расшифровка результатов анализа мочи требует определенных знаний и опыта и зачастую верная интерпретация результатов исследования невозможна без консультации с лечащим врачом, но мы подробно опишем все показатели исследования мочи и приведем нормы здорового человека, ведь нам тоже не помешает знать, какие показатели мочи исследуются. Однако следует помнить, что состав мочи варьируется в широком диапазоне даже у абсолютно здоровых людей.

    Основные исследуемые показатели
  • количество мочи
  • запах
  • цвет
  • прозрачность
  • относительная плотность
  • значение pH
  • содержание белка
  • содержание глюкозы
  • содержание кетоновых тел
  • бактериурия (содержание нитритов)
  • билирубин
  • уробилиноген
  • лейкоциты
  • содержание крови в моче

Количество мочи

Норма количества мочи здорового человека (суточный диурез) напрямую зависит от возраста пациента и варьируется в диапазоне от 1 до 2 литров. Также существуют такие понятия как дневной и ночной диурез. В норме количество мочи, выделяемое днем больше чем ночью. Если количество ночной мочи выше, это может свидетельствовать о наличии патологии, связанной с сердечной декомпенсацией и цистопиелиов.

Если Вы заметили у себя большое количество суточной мочи, то не спешите ставить себе диагноз – возможно Вы употребляете слишком большое количество воды (продуктов с высоким содержанием воды, таких как арбуз или дыня). Если же режим питания не менялся, то резкое увеличение количества суточной мочи называемое полиурией может свидетельствовать о наличие патологии (нервное возбуждение, диабетах (сахарном и несахарном), заболевания почек, пиелонефрите).

Малое количество суточной мочи наблюдается при обильном потоотделении, отравлениях (понос и рвота). При этом масса тела увеличивается, увеличивается отечность тела.

Говоря о снижении количества мочи в сутки, можно выделить два состояния: олирурия и анурия.

    Понижение количества суточной мочи:
  • Олирурия – количество суточной мочи менее 500 мл в сутки
  • Анурия – количество суточной мочи менее 100 мл в сутки
    Анурия в свою очередь бывает:
  • преренальная (появляется при обильном кровотечении, тяжелом поносе)
  • ренальная (связана в патологией в почках и появляется при острой почечной недостаточности, вызываемой острым нефритом, некрозом почек)
  • обтурационная (появляется из-за закупорки мочеточников камнями или давлением на них опухолей мочевого пузыря)

Также следует отметить такое понятие как ишурия – задержка мочи, из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания (аденома, воспалительные заболевания или рак простаты).

Относительная плотность мочи

Относительная плотность (удельный вес) обусловлена концентрацией растворенных в ней осмотически активных веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей и др.), определяется с помощью ареометра (урометра). Содержание плотных веществ определяет относительную плотность мочи, ее удельный вес.

Температура исследуемой мочи должна быть 15 °С. Повышение температуры на каждые 3 °С снижает относительную плотность на 0,001. Следует вводить поправку при высоком уровне глюкозы и белка. Если уровень глюкозы 10 г/л, то величину относительной плотности нужно понижать на 0,004. При содержании белка в моче 4-7 г/л необходимо вычитать 0,001; 8-11 г/л — 0,002; 12-15 г/л — 0,003.

У здорового человека норма плотности мочи колеблется в пределах 1004 — 1030 (за 1 берется плотность воды).

Однократное определение удельного веса мочи не имеет решающего диагностического значения. В утренней порции мочи (как правило, для исследования берут утреннюю порцию мочи) относительная плотность должна быть не менее 1018.

Ниже обсудим какие причины состояний, при которых может быть обнаружена высокая или низкая плотность мочи.

    Плотность мочи повышена при:
  • малом потреблении жидкости
  • потере жидкости при рвоте, поносе, с обильным потоотделением
  • сахарном диабете
  • нефротическом синдроме
  • снижении диуреза при сердечно-сосудистой недостаточности или заболеваниях почек без нарушения их концентрационной функции
Почки
Почки человека
    Плотность мочи понижена при:
  • избыточном потреблении жидкости
  • старении
  • несахарном диабете
  • нарушении функции осморецепторов гипоталамуса
  • хронической почечной недостаточности
  • гипокалиемии
  • гиперкальциемии
  • тубулопатии
  • приеме анальгетиков, диуретиков, цитостатиков
  • употреблении мочегонных препаратов

Выделение мочи с постоянной относительной плотностью, равной плотности первичной мочи (1.0010) называется изостенурией и свидетельствует о тяжелой почечной недостаточности.

В связи с тем что, однократное исследование позволяет лишь косвенно судить о функции почек, для уточнения диагноза оцениваются суточные колебания относительной плотности (проба Зимницкого).

Прозрачность мочи

В норме моча здорового человека она прозрачна, в ней нет примесей. Мутной моча становится когда в ее составе появляется большое количество эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, гноя или солей. Для окончательного установления причины помутнения необходимо микроскопическое исследование осадка мочи. Между тем, возможно также химическое исследование, которое заключается в нагревании порции мочи, либо добавления в нее уксусной кислоты или эфира. Если при нагревании мутная моча становится прозрачнее, значит в ней содержатся ураты, если же наоборот она становится еще более мутной – в ней большое количество фосфатов. Также на наличие фосфатов указывает прозрачность мутной мочи при добавлении в нее нескольких капель уксусной кислоты. Если этот процесс сопровождается шипением, значит в моче карбонаты. Если при добавлении в мутную мочу эфира она становится прозрачнее, в моче присутствует большое количество жира. Все эти результаты косвенно указывают на начальное развитие мочекаменной болезни либо на уже сформированные мочевые камни.

Свежесобранная моча здорового человека прозрачна и лишь слегка пенится.

    Мутность мочи может быть обусловлена присутствием:
  • большого количества солей
  • форменных элементов
  • эпителиальных клеток мочевыводящих путей
  • бактерий
  • слизи
  • жира

Мутность, проявляющаяся при стоянии мочи, обычно обусловлена солями и значения не имеет. Если моча мутная сразу после сбора — патология.

    Для определения причины помутнений следует иметь в виду, что если оно исчезло:
  • после нагревания до 60 °С — ураты в моче
  • после добавления 10% уксусной кислоты — фосфаты
  • после добавления разведенной соляной кислоты — оксалаты
  • после добавления спирта или эфира — жиры
  • после фильтрации и центрифугирования — форменные элементы или слизь

Если мутность сохраняется после всех этих методов — бактериурия в моче.

У нормальной мочи пена необильная, прозрачная и нестойкая. Моча, содержащая белки, сильно пенится, причем пена сохраняется довольно долго.

Adblock detector