Причины повышенных эритроцитов в моче при общем анализе

Эритроциты в моче

Основным методом исследования осадка мочи является микроскопическое исследование нативных препаратов с оценкой содержания форменных элементов в поле зрения микроскопа. Кроме того, применяют количественные методы с использованием камер и некоторые специальные методы качественного изучения клеточных элементов мочи.

Элементы мочевого осадка подразделяют на две группы: неорганизованный осадок (неорганический — различные соли) и организованный (органический — эпителий, форменные элементы, цилиндры).

Норма эритроцитов в моче не более 3 эритроцитов в поле зрения.

При исследовании мочи во время менструации значение данного показателя будет ошибочным.

Превышение нормы эритроцитов в моче свидетельствует о цистите, туберкулезе почек, отравлениях ядами, гломерулонефрите, опухолях мочеполовой системы, пиелонефритах, травмах почек, аденома.

Эритроциты в моче в норме отсутствуют или выявляются не более 0-1 в поле зрения. Повышенные эритроциты в моче обозначаются термином гематурия. Обнаружение эритроцитов до 100 в поле зрения называется микрогематурией, при этом цвет мочи становится красным.

    Виды эритроцитов, обнаруживаемые в моче:
  • неизмененные (свежие) — крупные безъядерные клетки желтоватого цвета, обусловленного присутствием гемоглобина
  • измененные — бесцветные одно- и двуконтурные кольца (потеря гемоглобина) или неровные с зазубренными краями диски

По происхождению эритроцитов гематурия может быть почечной, внепочечной (из мочевых путей) и не связанной с органами мочевой системы.

Почечная гематурия

Гематурия
Повышенные эритроциты в моче
    Причины почечной гематурии:
  • диффузный гломерулонефрит
  • наследственный нефрит
  • анатомические аномалии почек
  • нефросклероз (диабетический, гипертонический)
  • поликистоз почек
  • амилоидоз
  • интерстициальный нефрит
  • аллергическое поражение почек
  • дизметаболические нефропатии
  • дисплазия почек
  • острый канальцевый некроз
  • опухоли почек
  • синдром Гудпасчера
  • мочекаменная болезнь
  • нефропатия при серповидно-клеточной анемии
    Механизмы развития почечной гематурии:
  • механические повреждения почек
  • деструктивные процессы
  • почечная венная гипертензия (рефлюкс)
  • некротизирующий почечный ангиит
  • иммунное или наследственное повреждение базальной мембраны
  • токсическое поражение интерстиция и канальцевого эпителия
Гематурия
Кровь в моче

Внепочечная гематурия

Внепочечная гематурия может возникать из-за следующих причин:

    Повреждение лоханки, мочеточника и мочевого пузыря:
  • закупорка
  • инфекции
  • камни мочевыводящих путей
  • опухоли
  • пороки развития сосудов
  • травмы
    Повреждения мочеиспускательного канала:
  • инфекции
  • опухоль
  • травмы

Для дифференциальной диагностики гематурии из мочевых путей и почек применяют: цистоскопию, экскреторную урографию, эхо- и сцинтиграфию, трехстаканную пробу.

    При трехстаканной пробе выявляются:
  • гематурия в первой порции — поражение уретры (травма, язвенно-воспалительные процессы, опухоль);
  • гематурия в последней порции — воспаление и опухоль простаты и пришеечной части мочевого пузыря;
  • тотальная гематурия — заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, почек.

Гематурия, не связанная с поражением мочевыводящей системы

  • коллагенозы
  • системный васкулит
  • заболевания крови (тромбоцитопатии, серповидно-клеточная анемия, лейкозы, лимфогранулематоз, гемофилия)
  • инфекционные заболевания (туберкулез, цитомегалия, токсоплазмоз)
  • эндокринные заболевания (гипертиреоз, феохромоцитома)
  • опухолевые процессы с метастазами
  • болезнь Коновалова-Вильсона (гепато-лентикулярная дегенерация)

Гемоглобин в моче

В моче здорового человека гемоглобин не определяется. Наличие в моче гемоглобина (гемоглобинурия) говорит о внутрипочечном гемолизе эритроцитов при гемолитической анемии или тяжелых отравлениях. Наличие же миоглобина (миоглобинурия) говорит о увеличении уровня миоглобина в плазме при повреждении мышечной ткани (такое бывает при тяжелых физических нагрузках или при занятии спортом).

Adblock detector