Почему происходит задержка месячных?

Задержка месячных

Сегодня мы поговорим с Вами о нарушении менструального цикла, а именно таком симптоме как задержка менструации.
Нарушения менструального цикла в последнее время является наиболее частой причиной обращения к врачу акушеру-гинекологу. Согласно статистике, данное нарушение встречается почти у каждой второй женщины детородного возраста. Характер менструального цикла женщины является важным индикатором ее здоровья. Мы с вами должны понимать, что нерегулярный цикл и отсутствие менструаций это не просто нарушение. В дальнейшем это может перевести к бесплодию, к невынашиванию беременности, кроме того нарушение менструации и нарушение выработки половых гормонов это нарушение обменных процессов, которое может в дальнейшем привести к риску сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний костной ткани, нарушению внимания памяти и работоспособности. При отсутствии менструации в молодом возрасте кости страдают первыми, а это плохая осанка, высокий риск переломов, тем более что сейчас молодежь активно занимается спортом и фитнесом. Кроме того не нужно забывать, что зубы это тоже костная ткань, отсюда масса проблем со здоровьем. Женщины приходят на прием к гинекологу с жалобами на нарушения менструального цикла, с жалобами на отсутствие беременности, на нарушения в сексуальной сфере, снижение либидо, боль при половом акте. Часто к гинеколоу женщина приходит от косметологов с угревой сыпью и уже при активном расспросе врач выявляет нарушения менструального цикла.

Норма менструации

Прежде чем говорить о патологии, давайте поговорим как должно быть в норме. Средний возраст менархе (первая менструация) происходит у девочек в 12,5 лет (то есть от 10 до 15 лет). Она начинается в основном примерно через 2-2,5 года после начала развития молочной железы. Мы также должны знать что первые 2 года после менархе менструации могут быть нерегулярными и даже у 10-20% пациенток до 5 лет могут сохраняться нерегулярные циклы — это вполне нормально. Нормальная продолжительность цикла от 21 до 35 дней. Это значит, что от первого дня менструации до первого дня менструации проходит именно этот отрезок времени.
По официальной статистике до 60% женщин имеет цикл 28 дней. Нормальная длительность менструации, то есть самого кровотечения 3-7 дней. Цикл состоит из двух фаз:

    Фазы менструального цикла:
  • Менструальная
  • Фолликулиновая
  • Овуляция
  • Лютеинизирующая

Фолликулиновая фаза начинается с первого дня менструации и продолжается где-то 11-14 дней. Заканчивается первая фаза овуляцией. Овуляция это выход яйцеклетки из яичника, то есть то время когда мы с вами можем получить беременность. Обычно яичники работают поочередно: в один месяц работает левый яичник в другой месяц работает правый яичник.

В норме у женщин в один цикл выходит одна яйцеклетка.

Менструация это отторжение внутреннего слоя матки, что сопровождается кровянистыми выделениями. С началом менструации происходит возобновление внутреннего слоя матки эндометрия, уровень эстрогена растет, толщина эндометрия увеличивается.
Во вторую фазу происходит его секреторная трансформация, он становится железистым, сочным, готовым к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременности не происходит, уровень половых гормонов падает и начинается очередная менструация.

Задержка месячных
Самая частая причина задержки месячных — беременность

Основной женский гормон эстроген начинает нарастать в первую фазу цикла и достигает своего максимума к моменту овуляции. Его еще называют гормоном женской красоты, в этот период женщине хочется ярче накраситься, красиво одеться, надеть высокие каблуки, появляется блеск в глазах — этот гормон формирует женское половое поведение. При нарушении цикла и снижении уровня эстрогена возникает снижение полового влечения вплоть до его полного отсутствия.
Теперь поговорим о регуляции менструального цикла: все начинается с головного мозга, а именно с его коры. Кора это такая структура в головном мозге куда мы не можем заглянуть ни с помощью МРТ, ни с помощью каких-то других технологий. Когда Вы приходите на прием доктору врач за дает вам правильные вопросы: было ли недавно стресс, может быть Вы резко похудели или набрали избыточную массу тела, а может быть Вы пишете диссертацию? На данном уровне врачу нужно именно Ваша история.
Также влияние на регуляцию менструального цикла имеет гипофиз и гипоталамус. Это тоже структуры головного мозга и их функции врач можем оценить, когда предлагает Вам сдать кровь на половые гормоны. Гипоталамус и гипофиз вырабатывают гормоны, которые действуют на органами: яичники и матка, щитовидная железа и надпочечники. Поэтому только опытный врач может выявить на каком уровне произошел сбой и определить причину заболевания.

Причины

Причины нарушения менструального цикла разнообразны:

    Причины нарушенного менструального цикла:
  • гинекологические заболевания
  • экстрагенитальные заболевания, то есть не гинекологические
  • оперативные вмешательства на репродуктивных органов
  • стресс
  • наследственная предрасположенность
  • генетические аномалии

В 76% случаев эти причины носят функциональный характер, то есть нарушение работы функции какого-либо органа.
Наиболее частой причиной функциональных расстройств является сбой работы нервной системы, например из-за стресса.
Гинекологические заболевания бывает воспалительного характера и не воспалительного характера, например синдром поликистозных яичников.
Экстрагенитальные заболевания (то есть не гинекологические) также влияют на регулярность менструального цикла, например работа щитовидной железы. При снижении функции щитовидной железы женщина чаще всего встречается с редким циклом, а при избыточной функции щитовидной железы — с кровотечениями.
Следующая группа это оперативное вмешательство на органы репродуктивной системы, допустим удаление кисты яичника, тоже может вызвать временный сбой.
Следующие две группы это наследственная предрасположенность и генетические заболевания. Это тоже очень важные группы, однако данное заболевание встречается не так часто.
Отдельная группа в структуре причин нарушения менструального цикла это психоэмоциональный стресс. Они составляют до 15% всех случаев сбой цикла

Диагностика

Первое, с чем столкнется девушка с нарушением менструального цикла на приеме у гинеколога это конечно вопросы. Вы приходите на прием и врач начинает Вас расспрашивать: что случилось вашей жизни, недавно может быть вас был стресс или вы соблюдаете диету или вы недавно перенесли тяжелое заболевание, допустим острую вирусную инфекцию? Врач спрашивает принимаете ли вы какие-то лекарственные препараты, даже прием популярных лекарств для лечения желудочно кишечного тракта может стимулировать выработку гормона гипофизом и привести к нарушению менструального цикла. Также гинеколог задает вопросы по применению гормональных контрацептивов.
Следующий этап это осмотр. Для гинеколога представляет интерес жировая ткань, так как это еще один источник выработки эстрогена и чрезмерно худой женщины может быть его недостаток, а у женщины с избыточной массы тела наоборот избыток, но у этих обеих женщин могут быть нарушения менструального цикла. Важное значение имеют такие признаки как повышенное оволосение на определенных участках тела, на лице, в области молочной железы, белой линии живота, в области внутренней части бедра, наличие растяжек на теле — все эти признаки могут быть индикаторами эндокринных заболеваний.

Задержка месячных проблемы
Проблемы с щитовидной железой могут влиять на цикл

Следующий важный этап это изучение гормонального профиля пациентки. Гинеколог дает Вам направление на кровь, Вы задаете анализ на гормоны, половые гормоны, гормоны других эндокринных желез, которые помогают нам поставить диагноз и определиться с причинами заболевания. После визуального осмотра врач осматривает свою пациентку на гинекологическом кресле чтобы исключить воспалительные и опухолевые заболевания органов малого таза.
Следующий этап, который обязательно должен сделать гинеколог, это выполнение ультразвукового исследование органов малого таза для того, чтобы оценить есть ли нарушения в структуре половых органов.
Обычно данных видов обследования хватает для постановки диагноза, но если причина нарушения менструального цикла остается неясна, тогда гинеколог направляет пациенток на дополнительный метод обследования, например МРТ, КТ и инвазивные методы диагностики.

Лечение при задержке

Сразу хочется сказать, что нет универсального средства лечения потому что причины могут быть разные. Лечение условно говоря можно разбить на два направления: медикаментозное и немедикаментозное лечение. Чаще всего гинекологи назначают лечение именно в этих двух направлениях.
Итак начнем с медикаментозного лечения. Универсального средства не существует потому что лечение будет зависеть от причины вызвавшее нарушение менструального цикла и от сопутствующих заболеваний.
В лечении нарушения менструального цикла применяются гормональные и негормональные препараты. К гормональным препаратам относятся женские половые гормоны и гормоны других эндокринных желез. Негормональные препараты это чаще всего витамины, например фолиевая кислота, витамины группы B и комплексные препараты.
Теперь поговорим о немедикаментозной терапии: сюда относится отказ от чрезмерных физических нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, рациональное питание.
Чаще всего гинекологи назначают и медикаментозное, и немедикаментозное лечение. Очень часто приходится привлекать других специалистов: эндокринологов при нарушении функции эндокринных желез, психотерапевтов, если у женщины была какая-то психоэмоциональная проблема и она не может самостоятельно выйти из этого состояния.

Любая терапия требует профессионального подхода, поэтому не следует заниматься самолечением потому что это может привести к усугублению симптомов и развитию более серьезных заболеваний. Обращайтесь на прием к специалисту!

Это может быть полезным для Вас:
Adblock detector