Гинекологический мазок на флору: таблица норм и степеней чистоты

Мазок на флору у женщин

Несмотря на то, что лейкоциты в организме выполняют защитную функцию (их наличие в норме и активность определяют способность организма к сопротивляемости попавшим бактериям), обнаружение их большого количества в гинекологическом мазке на флору может свидетельствовать о наличии проблем. Каждое посещение гинеколога в женской консультации должно предполагать обязательный забор материала из урогенитального тракта для проведения анализа (мазок на флору). Мазок у женщин берут при периодических осмотрах для профилактики, в период планирования и течения беременности, а также после родов, для контроля состояния женского организма.
Гинекологический мазок на флору необходим для определения количества лейкоцитов в мазке, а также наличия полезных и патогенных бактерий.

Повышенные лейкоциты в мазке на флору свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме.

Подготовка к сдаче мазка

Для максимальной достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.

    Как подготовиться к мазку на флору:
  • за 2 суток исключить половые контакты
  • за 2 суток не делать спринцевание
  • за 1 сутки исключить использование вагинальных свечей и кремов, а также прием таблеток
  • за 2 часа до сдачи анализа исключить мочеиспускание
  • подмываться можно только накануне вечером до анализа, теплой водой без мыла
  • запрещается сдача мазка во время месячных

Накануне до проведения мазка на флору нельзя использовать спермицидные препараты и средства интимной гигиены с антибактериальным действием.
Помните, что нарушение этих правил, может привести к получению таких ложных результатов мазка на флору, как повышенные лейкоцитов при их норме, а также нормальное количество при их большом количестве. Это затруднит диагностику протекающих в организме воспалительных процессов и может привести к неверному установлению диагноза и некорректному лечению.

Забор материалов для мазка на флору

При взятии материала для анализа на флору производится взятие мазка содержимого влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Сам забор выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами:

    Инструменты для взятия мазка на флору:
  • из уретры – цитощетка, ложка Фолькмана или бактериальная петля
  • из влагалища – стерильный марлевый тампон
  • из шейки матки – шпатель Эйра

Во время забора материала на мазок женщина размещается в гинекологическом кресле, а сам забор материала занимает пару минут и как правило безболезненный.
Забранный материал размещают на предметные стекла, условно обозначенные символами:
U – мазок из уретры, С – мазок шейки матки, V – мазок влагалища.
Далее предметные стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом. В процессе анализа подсчитывается количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.

Расшифровка мазка на флору

Норма мазка на флору (таблица):
Показатель Норма
Лейкоциты (L) 0-15
Эпителий (Эп) менее 10
Слизь нет либо умеренно
Ключевые клетки нет
Гонококки нет
Трихомонады нет
Кандиды нет или единицы
Прочие Грамположительные палочки, лактобациллы

Лейкоциты в мазке у женщин в норме составляют 15 единиц в поле зрения. Однако для получения более детальной картины определяется число лейкоцитов из проб, взятых из влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки.

Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале (уретре) – до 10 в поле зрения, во влагалище до 20 единиц, в шейке матки до 10 лейкоцитов.

Лейкоцитозом считается состояние, при котором лейкоциты в мазке повышены. Его который принято разделять на незначительный, умеренный и выраженный.
Незначительный лейкоцитов в мазке это определение до 20 лейкоцитов. При отсутствии сопутствующих симптомов и показателей данный вид лейкоцитоза не считается опасным. Кстати физиологическое повышение лейкоцитов происходит во время беременности, при восстановлении организма после родов, а также непосредственно до наступления менструации.
При более значительном повышении лейкоцитов в мазке, а также при наличии таких сопутствующих симптомов как, воспаление органов мочеполовой системы, зуд и жжение, отек половых органов, болезненное и частое мочеиспускание, творожные, кровянистые, гнойные выделения, неприятный запах выделений, нарушения менструального цикла, болезненные ощущения при половом акте требуется проведение ряда дополнительных анализов для назначения адекватного лечения.
Также могут наблюдаться температура тела, апатичность и утомляемость.

    Мазок на флору показывает:
  • малое количество лактобацилл — дисбактериоз (дисбиоз) влагалища
  • обнаружены грибки кандиды – кандидоз
  • обнаружены трихомонады – трихомониаз
  • выявлены гонококки – гонорея

Если обнаружено повышенное количество лейкоцитов (показатель в мазке повышен), врач назначает дополнительные анализы крови и выделений влагалища, шейки матки методами ПЦР-диагностики и ИФА (иммуноферментный анализ) чтобы обнаружить другие инфекции, передающиеся половым путем, а также бакпосев для определения чувствительности бактерий к видам антибиотиков при их обнаружении. Помимо этого назначают УЗИ органов малого таза. После получения результатов всех исследований назначается лечение.

Почему повышены лейкоциты в мазке

Гинекологический мазок у женщин
Мазок на флору

Основной причиной обнаружения большого количества лейкоцитов в мазке считается наличие инфекций. Плохие (патогенные) бактерии могут попасть в женский организм как половым путем, при незащищенном половом акте, а также при бытовых контактах с переносчиком инфекций (ИППП – инфекций, передающихся половым путем).
Также причина повышенных лейкоцитов может состоять в наличии вирусов герпеса, папилломы, цитомегаловируса, ВИЧ.
Большое количество лейкоцитов в мазке не всегда означает наличие половой инфекции, это может быть следствием травмы половых органов при половом акте, после родов, при хронических и острых форм заболеваний почек, при сахарном диабете, а также при опухолях. В любом случае, при обнаружении повышенных лейкоцитов в мазке требуется дальнейшее обследование у лечащего врача.

    Инфекции, вызывающие повышение лейкоцитов при мазке:
  • Гонококки – приводят к заболеванию гонорея
  • Бледная спирохета (сифилис)
  • Клебсиеллы (паховая гранулема)
  • Хламидии (хламидиоз)
  • Гарднереллы (гардереллез или бактериальный вагиноз)
  • Палочка Коха (туберкулез)
  • Грибы Candida albicans (молочница или кандидоз)
  • Протозойная инфекция (трихомониаз)
  • Микоплазмы и уреаплазмы (микоплазмоз и уреаплазмоз)
    Причины повышения лейкоцитов в мазке:
  • Кольпит (воспаление во влагалище)
  • Цервинит (воспаление шейки матки)
  • Эндометрит (воспалены слизистые матки)
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
  • Цистит (заболевание почек)
  • Андексит (воспалены придатки)

Отдельно стоит поговорить о таком понятии как дисбактериоз влагалища (гарднереллез). В норме во влагалище женщины 98% всех бактерий выступают полезные лактобациллы. И лишь 5% составляют другие микроорганизма, которые называются условно-патогенными. Иммунитет и полезные бактерии контролируют и сдерживают рост количества условно-патогенных бактерий. Однако на фоне протекающих заболеваний или при воспалении происходит нарушение этого соотношения полезных и вредных бактерий, количество вредных бактерий возрастает и возникает дисбактериоз.

    Причины дисбактериоза влагалища:
  • Гормональные нарушения, прием гормонов
  • Прием антибиотиков
  • Заболевания почек
  • Беременность и роды
  • Снижение иммунитета
  • Применение спермицидных препаратов
  • Прием цитостатиков
  • Плохая интимная гигиена
  • Аллергические реакции на средства интимной гигиены
  • Стрессы
  • Анальный, оральный и вагинальный секс при одном половом акте

При устранении этих причин дисбактериоз влагалища довольно быстро проходит, а флора влагалища приходит в норму.

Степень чистоты мазка:
Показатель Описание
1 — полное отсутствие проблем (встречается редко) Кислая среда
Патогенных микробов нет
Клеток крови нет
Присутствуют лактобактерии и палочки Дедерлайна
2 — умеренные отклонения, у большинства % женщин Кислая среда
кокки — единицы
лейкоциты – до 10
эпителий – до 5
3 — воспаление, выделение, зуд Щелочная среда
Присутствуют бактерии кокки и грибки
Лактобациллы понижены
Лейкоциты умеренно повышены
4 — инфекционное заболевание Щелочная среда
Обильное количество патогенных бактерий
Лактобактерии отсутствуют
Лейкоциты сильно превышены

Мазок при беременности

При нормальном течении беременности для контроля за состоянием организма будущей мамы мазок на флору берут минимум 3 раза:

    Мазок у беременных:
  • при постановке беременной женщины на учет
  • на 30 неделе перед уходом в декретный отпуск
  • на 36 неделе

Норма лейкоцитов в мазке при беременности вырастает до 20 единиц в поле зрения.

Это повышение связано с преобразованиями в женском организме.
Важно помнить, что ни в коем случае нельзя игнорировать повышенные лейкоциты в мазке у беременной, так как это может привести к осложнениям течения беременности, заражению плода и преждевременному прерыванию беременности.

Мазок после родов

мазок у женщин на инфекции
Гинекологический мазок

При сдаче мазка на флору после родов также могут быть обнаружены повышенный уровень лейкоцитов, вплоть до 45 единиц. Это считает нормой при данном состоянии, так как организм перенес стресс и происходит восстановление тканей. При отсутствии жалоб мазок на флору после родов назначается примерно на 40 день (до этой даты результаты могут быть недостоверными). Исключение из этого правила делается если во время беременности происходило лечение заболевания, передающегося половым путем (ЗППП).

Лечение

Важно понимать, что при лечении ненормальных показателей мазка необходима направленная борьба с причиной повышенных лейкоцитов, а не только с приведением их количества к норме.

Свечи

Свечи (суппозитории) применяются в ходе лечения нарушений в женских половых органов.

Свечи для лечения женских болезней:
Группа Примеры Дозы
Противогрибковые (против молочницы) Пимафуцин 1 свеча на ночь, 6‒10 дней
Ливарол 1 свеча на ночь, 6‒12 дней
Противовоспалительные Ревмоксикам 1 свеча 2 раза в сутки, ректально, 5 дней
Диклоберл 1 свеча 1 раз в сутки, ректально, 5 дней
Антибактериальные Гексикон По 1-2 свече в сутки, 14 дней
Бетадин По 1 свече в сутки, 7 дней
Заживляющие масло облепихи по 1 свече в сутки, 7 дней
Вагикаль по 1 свече в сутки, 8 дней
Комплексные Тержинан 1 капсула интравагинально, 10 дней
Полижинакс 1 капсула интравагинально, 10 дней
Противомикробные Флагил 1 свеча в день, 10 дней
Трихопол 1 таблетка в день, 10 дней

Спринцевание

Для промывания и очищения половых областей назначается спринцевание с мирамистином, хлоргексидином, йоддицерином и растворов перманганата калия. Данная процедура предназначена для очищения и дезинфекции слизистых влагалища. Спринцевание выполняют 1-2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Спринцевание противопоказано для беременных женщин.

Обработка внешних половых органов

Для беременных женщин допускается обработка внешних половых органов антисептическими средствами (фурацилин, цитеал, хлоргексидин, бетадин) после душа.
Помимо этого существуют кремы, наносимые наружно (Макмирор, Колпотрофин, Ломексин).

мазок у женщин
Мазок на флору

Антибиотики

Для лечения инфекций, передаваемых половым путем применяют антибиотики.

Антибиотики для лечения женских болезней:
Препарат Доза
Рокситромицин 150 мг 2 раза в день, 7 дней
Доксициклин 100 мг 2 раза в день, 7 дней
Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день, 10 дней
Джозамицин 500 мг 3 раза в день, 10 дней

Иммуномодуляторы

Для укрепления иммунитета организма назначают также иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях:

Иммуномодуляторы:
Препарат Доза
Циклоферон 3‒4 таблетки в день
Виферон 1 свеча 2 раза в день, 10 суток
Тималин (инъекции) 1 укол 1 раз в день, 10 суток

Народные средства

Гинекологические воспаления лежат также народными средствами. Среди них можно отметить такие как спринцевание растворами:

    Спринцевание растворами:
  • с травами шалфея
  • с йодом
  • с солью и содой
  • с чесноком
  • с молочной сывороткой

Также существуют тампоны, содержащие смеси алоэ и меда. Однако применять данный вид средств нужно строго по рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить осложнений.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, лечение должно назначаться обоим партнерам, иначе возможно повторное инфицирование.

Видео по теме

Adblock detector