Дисменорея первичная и вторичная — чем лечить?

Дисменорея

Сегодня речь пойдет об очень распространенном явлении, которое наблюдается почти у каждой второй женщины — о болезненных менструациях или дисменорее. Данное состояние является одной из наиболее частых причин по которой женщины не могут выйти на работу, бывают вынуждены пропустить учебу, а то и вовсе выпадают на время из нормальной социальной жизни. Каждая десятая женщина страдает тяжелой формой дисменореи и становятся нетрудоспособными во время менструации. Каковы же причины?
В общепринятом смысле менструация или месячные с научной точки зрения это часть менструального цикла женского организма. Внутренняя полость матки имеет слизистую оболочку эндометрий. К сроку созревания яйцеклетки эта оболочка становится рыхлой для того, чтобы эмбрион мог прочнее закрепиться в верхнем слое матки в случае зачатия. Если же зачатия не произошло слизистая отторгается и выводится в виде кровянистых выделений с небольшими сгустками. Вот эти кровянистые выделения со сгустками и называется менструацией или месячными. При этом полость матки заменяется свежим слоем клеток и так повторяется каждый месяц.
В норме менструация может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями в области живота или пояснице, однако если эти боли достаточно сильные и повторяются каждую или почти каждую менструацию, то врачи склонны говорить о таком заболевании как дисменорея. Встречается также другое название альгодисменорея или альгоменорея. Рассмотрим понятия дисменореи с медицинской точки зрения.

Итак дисменорея это циклический повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия, схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до неё.

Локализуется боль внизу живота и может распространяться в поясницу, реже в область наружных половых органов, паха и бедер. Боли при этом обычно приступообразные и довольно интенсивные. Болезненные менструации не единственный симптом дисменореи, помимо боли, во время менструации могут также присутствовать вегетативные расстройства, например головная боль или мигрень, тошнота, рвота и диарея, потливость, повышение температуры до 37-38 градусов, сухость во рту, вздутие живота, обмороки, резкие скачки давления. Иногда ведущим становится какой-то один симптом и он беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему и способствует развитию астенического состояния, то есть состояние повышенной утомляемости с крайне неустойчивым настроением, ослаблением самообладания, нетерпимостью, нарушением сна. Кроме того, сильные боли и дискомфорт значительно снижают трудоспособность женщины.

Классификация и симптомы

Дисменорею принято разделять на первичную, функциональное не связанную с анатомическими изменениями внутренних половых органов и вторичную, обусловленную патологическими процессами в органах малого таза.
По характеру течения выделяют дисменорею компенсированную, если выраженность и характер боли и дискомфорта в дни менструации на протяжении длительного времени не изменяется и декомпенсированную, то есть нарастание интенсивности боли с каждым годом.

    По степени тяжести дисменорея бывают:
  • I степень это менструальная боль, слабо выражена, очень редко нарушает повседневную активность, иногда требует прием анальгетиков. Системные симптомы отсутствуют.
  • II степень — менструация умеренно болезненная и повседневная активность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль. Имеются единичные вегетативные симптомы.
  • III степень — наблюдается выраженная боль, резкое нарушение активности, вегетативные симптомы (головная боль, слабость, тошнота, рвот, диарея и так далее)

Первичная дисменорея

Остановимся подробно на первичной дисменорее. Под ней понимают болезненные менструации в отсутствии патологических изменений со стороны половых органов. Чаще такая форма наблюдается у девочек-подростков. Боли появляется вместе с наступлением первой менструации и началом овуляции либо могут возникать спустя 2-3 года после начала менструаций, причем болезненные симптомы проявляются сразу с начала месячных, либо за сутки или двое до начала менструации. Сама боль выражается по-разному: как правило она возникает в проекции низа живота, поясницы. Она может иметь схваткообразные, дергающе-тянущий и распирающий характер. В некоторых случаях интенсивная боль может отдавать в область прямой кишки, яичников и мочевого пузыря. Помимо того могут наблюдаться еще и тошнота, рвота, головная боль и слабость, а также вздутие живота, учащенное мочеиспускание и даже послабление стула. В общем состоянии весьма тягостное. А почему же так выражены боли и почему это возникает?
С точки зрения традиционной медицины первичная дисменореи может возникать связи со многими причинами.

    Причины боли во время месячных:
  • Механические причины, такие как затруднения оттока менструальной крови из матки. К этим причинам относят аномалии развития матки, узкий канал между маткой и влагалищем, неправильное положение матки
  • Нейропсихогенные причины это лабильность нервной системы с понижением порога чувствительности
  • Эндокринные причины — основной причиной чрезмерных спастических сокращений матки является нарушение синтеза простагландинов, а поскольку простагландины активно участвуют в регуляции функционирования не только матки, но и других органов, то и развитие других симптомов дисменореи таких как головная боль, тошнота, рвота, диарея, потливость можно рассматривать как результат нарушения обмена простагландинов
  • Конституциональные причины — при инфантилизме матки. При этом дисменорея объясняется гипоплазией матки, слабым развитием мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний и возникновение болевого синдрома. Либо в случае загиба матки, в результате чего затрудняется отток менструальных выделений во влагалище

Дело в том, что при первичной дисменорее в организме женщины вырабатываются мощные гормоноподобные вещества простагландины. Во время месячных их содержания резко возрастает, в результате чего в матке возникают выраженные сокращения мышц и артерий. В результате таких сильных и длительных сокращений в матке накапливаются токсические продукты обмена, которые раздражают нервные окончания. Вот почему возникает выраженный болевой синдром. Так как матка находится в малом тазу и располагается близко к яичникам, мочевому пузырю и кишечнику, то и болевые ощущения по нервным окончаниям передаются на эти органы. К счастью боли при первичной дисменорее утихают после начала половой жизни или после первых родов.

Вторичная дисменорея

Теперь остановимся на вторичной дисменорее. При такой форме болезненные менструации возникают в более позднем возрасте и связаны они с различными гинекологическими заболеваниями. Наиболее частыми причинами вторичной дисменореи является эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, спаечная болезнь брюшины, варикозное расширение вен малого таза, кисты и опухоли яичников, воспаление органов мочевыводящей системы, заболевания кишечника.

    Причины вторичной дисменореи:
  • Роды
  • Аборт
  • Воспалительных гинекологических заболевания
  • Эндометриоз
  • Кисты, опухоли
  • Гипертиреоз

Вторичная дисменорея рассматривается как симптом какого-либо другого заболевания вторичная дисменорея чаще развивается у женщин 30-40 лет и обусловлено органическими изменениями в органах малого таза.
Вследствие наличия эндометриоза сильные боли во время менструации могут быть вызваны новообразованиями в женских половых органах такими как кисты или различного рода опухоли. Такие боли могут быть следствием гипертиреоза, при этом заболевании щитовидной железы уровень простагландинов, отвечающих за сокращение матки, может сильно зашкаливать.
Как мы видим, причин вторичной дисменореи множество и в данном случае она является всего лишь симптомом основного заболевания.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз дисменорея врач должен исключить заболевание половых органов.
В первую очередь необходим осмотр и консультация гинеколога. В качестве дополнительных методов диагностики вторичной дисменореи проводят:

    Диагностика дисменореи:
  • комплексное УЗИ органов малого таза
  • исследование мазков влагалищного отделяемого цервикального канала и уретры
  • ПЦР-диагностику заболеваний, передающихся половым путём
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия

Некоторым пациентам бывает необходимо выполнение гистероскопии, то есть исследование полости матки с помощью специальной видеокамеры. Для исключения таких заболеваний как эндометриоз, спаечная болезнь и прочих возможно придется выполнить лапароскопию — это процедура при которой доктор также с помощью видеокамеры сможет осмотреть брюшную полость и выявить основное заболевание ставший причиной болезненных менструаций.
В целом же процесс диагностики всегда должен быть индивидуальным, с учетом жалоб истории заболевания и данных осмотра.
Зачастую женщины не стремятся избавиться от боли, героический терпят, считая ее нормой, привыкают к этому состоянию, ну а некоторые бесконтрольно принимают обезболивающие таблетки, не разобравшись с причинами боли. В итоге первичная дисменорея может переходить во вторичную. Это значит, привыкнув к боли и воспринимая ее как что-то само собой разумеющееся, женщина может и не почувствовать что в ее организме возникли уже иные проблемы и что дисменорея может скрывать ряд гинекологических заболеваний, не знать о которых непозволительно. Поэтому важно понимать две вещи: первая — боль это ненормально! Современная медицина может предоставить множество способов предотвратить болезненные менструации.

Лапароскопия
Лапароскопия

Вторая — всегда важно выяснить природу боли, которая лишь сигнализируют о возникшей проблеме.

Лечение

Традиционно медики предлагает следующие основные пути лечения первичной дисменореи, когда боли не связаны с какими-то сопутствующими заболеваниями, потому как при вторичной дисменорее врачи сначала лечат основное заболевание, которое вызвало боли при менструации, а уже потом саму дисменорею.

    Способы лечения дисменореи:
  • Обезболивающие таблетки-спазмолитики, такие как «Спазмалгон», «Спазган», «Найз» и другие
  • Оральные контрацептивы — это гормональные противозачаточные таблетки
  • Анаэробные нагрузки, йога
  • Роды

Наиболее распространенными препаратами для лечения первичной дисменореи являются оральные контрацептивы, препараты из группы прогестерона и нестероидные противовоспалительные средства. Отмечается прекрасный эффект таких физиотерапевтических методов в лечении болевого синдрома как электростимуляция мышц тазового дна, лазерное воздействие на компетентные области, расслабляющий профессиональный массаж, иглорефлексотерапия и другие.
Обязательно совершайте профилактические визиты к гинекологу, ведь предупредить всегда проще, чем лечить.
Будьте здоровы и живите без боли!

Это может быть полезным для Вас:
Adblock detector