Причины и лечение женского и мужского бесплодия

Матка женщины

Сегодня мы поговорим о бесплодном браке и о женском бесплодии в частности. Бесплодием называется отсутствие беременности при регулярной половой жизни с одним партнером без использования средств контрацепции в течение одного года. Срок один год обусловлен тем, что у 60 процентов здоровых пар беременность наступает в течение 7 месяцев, а у 10 процентов пар в течение 10-12 месяцев регулярного секса без контрацепции. Несмотря на большой прогресс вспомогательных репродуктивных технологий уровень бесплодия стабилен во многих странах уже в течение длительного времени. Такая ситуация связана с тем, что возраст женщин, желающих забеременеть значительно возрос, а как известно с возрастом шанс забеременеть значительно понижается.
Бесплодие бывает мужское, женское и комбинированное, когда и репродуктивная функция у обоих партнеров снижена одинаково. Оно уже делится на первичное, если беременностей и детей в прошлом не было вообще и вторичное бесплодие, возникшее у пары, у которой до этого было успешное наступление беременности.

При бесплодии обследовать необходимо обоих супругов, а не только женщину.

Мужчина обязательно должен пройти консультирование уролога для исключение мужских факторов инфертильности. Обследование достаточно длительное по времени и финансово затратное и об этом тоже необходимо помнить. Что касается женщин существует 5 основных групп женского бесплодия:

    Виды женского бесплодия:
  • Эндокринное или яичниковое бесплодие
  • Трубно-перитонеальное
  • Маточное
  • Шеечное
  • Прочие

Прочие виды бесплодия могут быть связано с с эндометриозом или иммунологическими нарушениями.

Причины

    Основные причины женского бесплодия:
  • Расстройства овуляции, то есть нарушения выхода яйцеклетки из яичника или недостаточной функции яичников
  • Непроходимость маточных труб
  • Воспалительные заболевания матки
  • Миома, полипы, перегородки в полости матки
  • Спайки в малом тазу
  • Инфекции
  • Эндометриоз
  • Хронические заболевания

Спаечный процесс органов малого таза образуется в результате перенесенных инфекций, особенно гонореи и хламидиоза, а также эндометриоза органов малого таза.
Наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, ожирения тоже могут влиять на репродуктивные функции.

Гистероскопия как выглядит
Гистероскопия позволяет выявить проблемы, мешающие наступлению беременности

К факторам, провоцирующим бесплодие, относятся:

    Факторы риска возникновения бесплодия:
  • Воспаление органов малого таза
  • Курение
  • Употребление алкоголя
  • Употребление наркотических средств
  • Длительные, изнуряющие занятия спортом, особенно бег

С чего начать обследование

Обследование начинается с тщательного опроса и сбора данных — важно знать результаты предыдущих осмотров и обследований, перенесенных операций. начиная с раннего детства. После опроса проводится физикальный осмотр, который включает в себя измерение роста, вычисление индекса массы тела, а также осмотр и оценку молочных желез и степени оволосения.
Далее проводится гинекологическое обследование, забор мазков на флору влагалища, ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путем, мазок на атипичные клетки шейки матки (мазок на онкоцитологию).
Спектр инструментальных методов исследования может быть расширен. Все зависит опять таки от конкретного случая.

    Исследования, проводимые для диагностики причин беременности
  • Общий анализ крови
  • УЗИ органов малого таза и молочных желез
  • Анализ крови на половые гормоны
  • Посткоитальный тест
  • График базальной температуры
  • Гистеросальпингография
  • Гистероскопия
  • Генетическое исследование
  • Лапароскопия

Комплексное обследование

Приведем пример базового обследования пациента от наименьшего к большему: обычно исследование начинается с общего анализа крови. На второй-третий день менструального цикла выполняется УЗИ органов малого таза и молочных желез, сдается анализ крови на половые гормоны ФСГ и ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, 17-OH-прогестерон, общий тестостерон и иногда антимиллеров гормон.

Гистероскопия как делают
Гистероскопия

На двадцать второй день менструального цикла исследуется прогестерон крови. В некоторых случаях выполняется посткоитальный тест, который необходим для определения подвижности сперматозоидов и слизи шейки матки. С целью оценки овуляции составляется график базальной температуры.
Выполняется УЗИ, если есть подозрения на непроходимость маточных труб.
В некоторых случаях выполняется гистеросальпингография — это исследование проводится в первой фазе менструального цикла с применением рентген-контрастных препаратов.
Для того чтобы изучить состояние полностью матки изнутри выполняется гистероскопия, то есть осмотр полости матки с помощью видеокамеры под увеличением.

Лапароскопия как делается
В некоторых случаях проводится лапароскопия — манипуляция, имеющая как диагностический, так и лечебный эффект

Если возраст женщины больше 35 лет, а партнер старше 40 лет возможно потребуется консультация врача генетика.
В некоторых случаях, когда причиной бесплодия предыдущими методы установить не удалось, а такое бывает нередко, проводят лапароскопию, при которой с помощью той же видеокамеры осматривают органы брюшной полости и малого таза и при необходимости одномоментно выполняют лечебные манипуляции, то есть это исследование может проводиться как с диагностическим, так и с лечебным эффектом.

Лечение бесплодия

на лечение бесплодия детально останавливаться не буду поскольку оно зависит от причины бесплодия а разбор каждого случая в отдельности займет много времени скажу лишь о том что
Лечение бесплодия может осуществлять с помощью:

    Способы лечения бесплодия:
  • Медикаментозное
  • Хирургическое
  • Вспомогательные репродуктивные технологии

Важно понимать, что тактика лечения зависит от конкретного случая и всегда назначается врачом, учитывая результаты проведенных исследований. Важно устранить причину, по которой беременность не наступает.
При неэффективности медикаментозных и хирургических методов лечения могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, но разумеется в первую очередь все усердие должно быть сосредоточено на обеспечении естественного наступления беременности.
В любом случае, практически всегда можно найти эффективное решение возникшей проблемы, главное вовремя обратиться к специалистам и следовать рациональной взвешенной тактике.

Помните, главная биологическая задача женщины это реализация детородных функций, поэтому беременность нужно планировать заранее.

Adblock detector