Плазмоспецифические ферменты крови

Ферменты крови

Лецитин-холестерол-ацилтрансфераза (ЛХАТ)

Норма ЛХАТ в сыворотке крови: 92 ± 14,2 мкмоль/л/ч (5,4±1,1 мг/л).
ЛХАТ участвует в метаболизме липопротеидов и катализирует реакцию этерификации холестерина на поверхности ЛПВП (связывание холестерина с жирными кислотами). Эфиры холестерина обладают высокой гидрофобностью и перемещаются с поверхности липопротеида в ядро, освобождая место на поверхности частицы для захвата нового свободного холестерина. Частица ЛПВП в результате увеличивается в диаметре. Таким образом, за счет этой реакции происходит очищение периферических тканей от холестерина.

    Активность ЛХАТ понижена:
  • при заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, ее токсическое поражение)
  • почечной недостаточности
  • наследственном дефиците ЛХАТ

Снижение активности сопровождается повышением в плазме крови уровня холестерина и лецитина.
Наследственный дефицит ЛХАТ-рецессивно наследуемое заболевание, проявляющееся у гомозигот помутнением роговицы, гемолитической анемией, протеинурией, почечной недостаточностью и ранним атеросклерозом. У гетерозигот ферментопатия проявляется лишь помутнением роговицы (болезнь «рыбьих глаз»).

Холинэстераза (ХЭ)

Норма в сыворотке крови: 5300 — 12900 Ед/л (160-340 ммоль/ч*л).
Различают два типа холинэстераз: так называемую истинную холинэстеразу (ацетилхолинэстераза, найденная в
эритроцитах, нервной и мышечной ткани) и псевдохолинэстеразу (сывороточная холинэстераза). Истинная ХЭ катализирует распад ацетилхолина до холина и уксусной кислоты, а псевдоХЭ — распад бутирилхолина. Сывороточная холинэстераза секретируется печенью, содержится в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе, выводится из организма путем фильтрации через почки.
Причины повышения, уровня холинэстеразы в сыворотке крови:

    Причины повышенной холинэстеразы:
  • артериальная гипертония
  • нефроз
  • рак молочной железы
  • ожирение
  • алкоголизм
  • сахарный диабет
  • столбняк
  • маниакально-депрессивный психоз
    Холинэстераза бывает понижена на фоне:
  • заболеваний печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени)
  • острого отравления фосфорорганическими соединениями
  • инфаркта миокарда
  • онкологических заболеваний

Основной причиной снижения активности холинэстеразы (ХЭ) в сыворотке крови служит нарушение белоксинтезирующей функции печени.

Так, уменьшение активности холинэстеразы на 30-50% характерно для острого гепатита и длительно текущего хронического гепатита, а на 50-70% — для циррозов и опухолей с метастазами в печень.
Однако чаще всего уровень холинэстеразы в сыворотке определяется для диагностики отравлений фосфорорганическими инсектицидами, а также для выявления атипичных форм фермента у больных перед хирургическими операциями для предотвращения эффекта рекураризации на фоне применения миорелаксантов.
Рекураризация — повторное угнетение нервно-мышечного синапса после восстановления его функции к концу операции, клинически проявляющееся повторной миорелаксацией и угнетением дыхания. Одним из мероприятий по предупреждению этого грозного осложнения является своевременная декураризация путем введения
антихолинэстеразных препаратов.

Лизоцим

Лизоцим (мурамидаза) — антибактериальный агент, вырабатываемый макрофагами, моноцитами и нейтрофилами. Лизоцим гидролизует полисахариды клеточной стенки граммположитедьных бактерий и разрушает их клеточные оболочки. Фермент содержится в местах соприкосновения организма с окружающей средой: в слезной жидкости, слюне, слизи носоглотки, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и т. д., а также в моче и сыворотке крови и придает биологическим жидкостям антибактериальные свойства. Благодаря малому размеру молекул лизоцим проходит через почечный фильтр и реабсорбируется в почечных канальцах.

    Лизоцим (норма):
  • в сыворотке крови — 8-12 мг/л
  • моче — 1,3 — 3,6 мг/сут
  • слюне — 1,7±0,2 мг/л
  • слезной жидкости — 0,96 — 1,44 г/л

Определение активности имеет определенное диагностическое значение при гематологических (лейкоз, гранулематоз), нефрологических, инфекционных и эндокринных заболеваниях.
Причины повышенного лизоцима в сыворотке:
— моноцитарные и миелоцитарные лейкозы;
— полицитемия;
— заболевания почек с нарушением фильтрации;
— туберкулез;
— саркоидоз.
Уровень лизоцима снижается в сыворотке при нейтропении. Содержание фермента в моче увеличивается при повреждении проксимальных канальцев почек, а в слюне — при синдроме Шегрена (аутоиммунное повреждение слюнных и слезных желез).

Ренин

Ренин — это плазмоспецифический фермент, синтезируемый ЮГА почек. Ренин действует на белок ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин I, который под действием ангиотензинпревращающего фермента крови (АПФ) переходит в активный вазопрессор — ангиотензин II.
Ангиотензин II:
— приводит к вазоконстрикции периферического сосудистого русла;
— повышает секрецию альдостерона надпочечниками с последующей задержкой натрия и воды;
— повышает секрецию АДГ и задержку воды;
— вызывает чувство жажды.
Таким образом, действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) способствует повышению артериального давления.
Нормальное содержание ренина в плазме крови зависит от положения тела пациента в течение 3-4 часов перед взятием крови. В положении лежа норма ренина равна 0,2 — 1,6 мкг/ч*л, а в положении стоя — 0,7 — 3,3 мкг/ч*л.

    Причины повышенного ренина в крови:
  • реноваскулярные гипертензии
  • ренинсекретирующие опухоли
  • прием пероральных контрацептивов
  • патология печени (гепатиты, циррозы)
  • феохромоцитома
  • недостаточность коры надпочечников, прием диуретиков

Причины снижения уровня ренина в крови: артериальные гипертензии, не связанные с почками, первичный гиператьдостеронизм, введение препаратов калия, β-адреноблокаторов.

Adblock detector