Хороший и плохой холестерин в крови: норма и как его понизить

Плохой холестерин

Холестерин в крови

Холестерин
Холестерин

Холестерин (ХC) это органический полициклический липофильный спирт, являющийся компонентом клеточных мембран организма, а также участвующий в синтезе стероидных половых гормонов, витамина D, желчных кислот. Вопреки заблуждениям, лишь незначительная часть холестерина попадает в организм человека с пищей, наибольшая часть холестерина вырабатывается в организме человека эндрогенно (в печени, почках, половых железах). Холестерин нерастворим в воде, поэтому в крови он находится в составе соединений (липопротеинов) со специальными белками (аполипротеинами), выполняющими функцию транспорта.

При проведении исследований крови определяется не только уровень общего холестерина, но и содержание фракций холестерина липопротеинов низкой и высокой и очень высокой плотности плотности.

Следует обратить внимание, что для корректной оценки риска развития атеросклероза необходимо одновременно анализировать уровень общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Норма холестерина в крови (референтные значения)
Возрастные группы Содержание общего холестерина
мг/дл ммоль/л
У новорождённых 53−135 1,37−3,5
У детей 120−200 3,11−5,18
У подростков 120−210 3,11−5,44
У взрослых 140−310 3,63−8,03

Повышение холестерина в крови выше нормы называют гиперхолестеринемией. Гиперхолестеринемия приводит к повышенному риску развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Среди причин повышенного холестерина в крови отмечается гиперлипопротеинемия, патологии печени, алкоголизм, гломерулонефрит, сахарный диабет, гликогеноз, подагра, талассемия, синдром Вернера, анальбуминемия, ожирение, прием андрогена, сульфаниламидов, адреналина, фенотиазинов.

Холестерин
Хороший и плохой холестерин

Холестерин в крови понижен при инфекционных заболеваниях, гипопротеинемии, опухолях печени, циррозе печени, патологиях легких, ревматоидном артрите, длительном соблюдении диет, а также прием эстрогена, колхицина, ингибиторов моноаминооксидазы, галоперидола.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности необходимы для доставки холестерина (его еще называют «хороший холестерин») из клеток органов в печень, где осуществляется его превращение в желчные кислоты, которые выводятся из организма.

Следующая таблица показывает референтные значения холестерина в крови (то есть какой холестерин должен быть в крови в норме).

Таблица норм «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) по возрасту
Возраст Концентрация ЛПВП-ХС в сыворотке крови
мг/дл ммоль/л
мужчины женщины мужчины женщины
0−14 30−65 30−65 0,78−1,68 0,78−1,68
15−19 30−65 30−70 0,78−1,68 0,78−1,81
20−29 30−70 30−75 0,78−1,81 0,78−1,94
30−39 30−70 30−80 0,78−1,81 0,78−2,07
Старше 50 лет 30−70 30−85 0,78−1,81 -0,78−2,20

Холестерин липопротеинов высокой плотности защищает стенки сосудов, поэтому снижение его концентрации ниже 0,90 ммоль/л приводит к повышенному риску развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Уровень холестерин липопротеинов высокой плотности повышается при физической нагрузке, снижении массы тела, приеме лекарственной препаратов, уменьшающих уровень липидов. Поэтому при обнаружении сниженного уровня холестерина липопротеинов высокой плотности рекомендованы регулярные физические нагрузки со снижением массы тела.

    Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности также может изменяться при наличии патологий:
  • ЛПВП понижен при циррозе печени, алкоголизме, гепатите, интоксикациях.
  • ЛПВП повышен при сахарном диабете, патологиях почек, гипопротеинемии, острых инфекциях.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

Липопротеины низкой плотности используются организмом для транспортировки холестерина (такой холестерин называют «плохой холестерин»), вследствие чего более чем на 50% состоят из него. Если выражаться простым языком – в случае когда клетка нуждается в холестерине, она синтезирует специальный белок (ЛПНП-рецептор), который привлекает липопротеины низкой плотности находящиеся в крови, и дальше происходит передача холестерина в клетку.

Холестерин
Хороший и плохой холестерин
Норма «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) по возрасту
Возраст Концентрация ЛПНП-ХС в сыворотке крови
мг/дл ммоль/л
мужчины женщины мужчины женщины
0−19 60−140 60−150 1,55−3,63 1,55−3,89
20−29 60−175 60−160 1,55−4,53 1,55−4,14
29−39 80−190 70−170 2,07−4,92 1,81−4,4
40−49 90−205 80−190 2,33−5,31 2,07−4,92
50−59 90−205 90−220 2,33−5,31 2,33−5,7
60−69 90−215 100−235 2,33−5,57 2,59−6,09
Старше 70 90−190 90−215 2,33−4,92 2,46−5,57
Атеросклероз
Атеросклероз

Как и липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности способны легко проникать в стенки кровеносных сосудов, но в отличии от первых обратно не выводятся и используются там для жизнедеятельности клеток сосудов. Поэтому избыточная концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности ведет к развитию атеросклероза. Количество холестерина липопротеинов низкой плотности в крови определяют с целью оценки риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, причем этот показатель является более информативным в этом отношении, чем общий холестерин крови.

Артерия с бляшками
Артерия с бляшками

Обратите внимание на таблицу, по которой можно определить степень риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Липидные показатели у взрослых и их взаимосвязь с риском развития заболеваний
Показатель Референтные значения Пограничные значения высокого
риска ишемической болезни сердца
Высокий риск ишемической болезни сердца Высокий риск панкреатита
Холестерин, ммоль/л менее 5,2 5,2-6,1 более 6,1
ЛПНП-ХС, ммоль/л менее 3,4 3,4-4,1 более 4,1
ЛПВП-ХС, ммоль/л более 1,6 менее 0,9
Триглицериды, ммоль/л менее 2,3 2,3-4,4 более 4,5 более 11,3
ХС/ЛПВП-ХС менее 5,0 5,0-6,0 более 6,1
    Содержание ЛПНП-ХС в крови:
  • ЛПНП понижен при патологиях легких, опухолях, анемиях, повышение функции щитовидной железы;
  • ЛПНП повышен при ожирении, патологиях печени, алкоголизме, снижении функции щитовидной железы, прием мочегонных препаратов, андрогенов;
Диета триглицериды
Продукты, понижающие уровень триглицеридов

Для приведения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в крови применяют как немедикаментозные методы (в легких формах), например низкокалорийная диета на основе овощей и фруктов, отказ от жирной пищи и алкоголя , похудение, регулярные физические нагрузки, минимизация стрессов, так и медикаментозные (в тяжелых формах или если немедикаментозные методы не помогли), например прием ингибиторов метилглютарил-СоА редуктазы (симвастатин, ловастатин , флувастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин), фибратов (безафибрат, алюминия клофибрат, фенофибрат, симфибрат, ронифибрат, этофибрат, клофибрид) а также холестирамин, колекстран, ницеритрол, экстракты якорцев стелющихся, декстротироксин, тиаденол, бенфлуорекс, меглутол.

Продукты холестерин
Продукты, понижающие уровень холестерина

Для снижения уровня холестерина очень полезен прием омега-3-жирных кислот, находящихся в рыбе.

Еда с плохим холестерином
Плохой холестерин в продуктах

Также не стоит забывать, что медикаментозный метод не будет давать стойких результатов без применения немедикаментозных методов (диеты, физические нагрузки) – необходимо применять их комплексно.

Триглицериды (ТГ)

Триглицериды (жиры) это основной компонент, из которого состоит клеточная мембрана. Также жиры используются в качестве энергетического резерва организма.

    Классификация триглицеридов
  • экзогенные, которые попадают в организм с принимаемой пищей
  • эндогенные, синтезируемые организмом в печени из углеводов

Концентрацию триглицеридов в крови определяют с целью выявления нарушений жирового обмена, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.

Норма триглицеридов в крови (референтные значения)
Возраст Концентрация триглицеридов в сыворотке крови
мг/дл ммоль/л
у мужчин у женщин у мужчин у женщин
0−5 30−86 32−99 0,34−0,97 0,36−1,12
6−11 31−108 35−114 0,35−1,22 0,40−1,29
12−15 36−138 41−138 0,41−1,56 0,46−1,56
16−19 40−163 40−128 0,45−1,84 0,45−1,45
20−29 44−185 40−128 0,50−2,09 0,45−1,45
30−39 49−284 38−160 0,55−3,21 0,43−1,81
40−49 56−298 44−186 0,63−3,37 0,50−2,10
Старше 50 62−288 55−247 0,70−3,25 0,62−2,79

Состояние, при котором триглицериды в крови повышены до 200 – 500 мг/дл (2,3 – 5,5 ммоль/л) называют гипертриглицеридемией (при концентрациях более 500 мг/дл или 5,5 ммоль/л гиперглицеридемия считается тяжелой).

Как следствие это приводит к появлению повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, например ишемической болезни сердца.
В качестве причин повышенного уровня триглицеридов в крови можно отметить такие заболевания, как вирусный гепатит, цирроз печени, наследственные нарушения жирового обмена, панкреатит, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, гиперлипопротеинемия, сахарный диабет, тромбоз сосудов сердца, снижение функциональности щитовидной железы, подагра, синдром Дауна. Также повышенная концентрация триглицеридов в крови наблюдается при беременности у женщин и приеме лекарственных препаратов (мочегонные средства, пероральные контрацептивы).

Атеросклероз
Атеросклероз

Пониженный уровень концентрации триглицеридов в крови наблюдается при хронических заболеваниях легких, лактозурии, патологиях печени, повышении функциональности щитовидной железы гипертиреозе, длительном соблюдении диет, приеме гепарина, холестирамина.

Adblock detector