Натрий в анализе крови: роль, функции и определение уровня

Натрий

Норма концентрации натрия в крови человека находится в пределах 135 – 145 ммоль/л.

Соль
Соль

Натрий в организме человека в основном сосредоточен во внеклеточной жидкости (80%), в меньшей степени натрий находится в костной ткани (20%). Натрий используется организмом в процессах деятельности нервной системы, для поддержания работоспособного состояния мышечной и сердечно-сосудистой системы, а также для поддержания оптимального pH внутриклеточных и внеклеточных пространств. Из организма натрий выводится почками (с мочой), желудочно-кишечным трактом (с калом), кожей (с потом). На почки приходится самый большой объем выделения натрия (около 65%), поэтому при отклонениях концентрации натрия в крови зачастую выявляют патологии, связанные с нарушением функционирования почек.

Гипонатриемия

Состояние при котором натрий в крови понижен называют гипонатриемией.

При уменьшении концентрации натрия в крови ниже 125 ммоль/л появляются первые симптомы гипонатриемии (потеря аппетита, апатия, рвота, тошнота). При дальнейшем снижении концентрации натрия возникает отек мозга и появляются симптомы угнетения нервной системы (головная боль, сонливость, психозы, судороги). При снижении до 110 ммоль/л наступает больной впадает в кому (если не удается оперативно оказать помощь пациенту возникает гиповолемический шок и наступает смерть).

    Четыре формы гипонатриемии:
  • Эуволемическая: объем крови, объем внеклеточной жидкости, общее содержание натрия в норме
  • Гиповолемическая: объем крови и внеклеточной жидкости снижен, содержание натрия снижен (дефицит натрия больше дефицита воды)
  • Гиперволемическая: объем крови и внеклеточной жидкости повышен, содержание натрия повышено (избыток воды больше избытка натрия)
  • Изоосмолярная (ложная): ложные результаты исследования

Эуволемическая гипонатриемия характерна отсутствием признаков дефицита объема крови, циркулирующей в организме, а также внеклеточной жидкости. Причиной эуволемической гипонатриемии является синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ), который играет ключевую роль в регуляции обмена натрия. В здоровом организме секреция АДГ происходит только при высокой осмолярности плазмы, после чего осмолярность плазмы снижается, что снижает в свою очередь секрецию АДГ. При неадекватной секреции АДГ, она не прекращается даже при снижении осмолярности плазмы.

Причины гипонатриемии
Причины гипонатриемии

Гиповолемическая гипонатриемия развивается в связи с большой потерей воды и электролитов, либо при введении гипотонических растворов.

    Гиповолемическую гипонатриемию разделяют на два вида:
  • с избыточной потерей натрия с мочей. Такая гипонатриемия вызывается заболеваниями почек (хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, острый и хронический пиелонефриты, канальцевый ацидоз, прием антибиотиков группы аминогликозидов), болезнью Аддисона ( недостаточностью коры надпочечников), форсированным диурезом (прием диуретиков, гиперкальциурия, сахарный диабет с глюкозурией, осмотический диурез).
  • с внепочечной потерей натрия. Гипонатриемия такого вида развивается при наличии болезней желудочно-кишечного тракта (хроническая диарея, рвота, фистула тонкой кишки, илеостома, билиарная фистула).

Помимо этого потери натрия возможны через кожные покровы при обильном потоотделении (жара, стресс).

Типы гипонатриемий
Типы гипонатриемий

Гиперволемическая гипонатриемия обычно возникает при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме.

Гипернатриемия

    Повышение концентрации натрия в крови (гипернатриемию) вызывают:
  • чрезмерные потери воды при лихорадке, открытом лечении ожогов, трахеостоме, искусственная вентиляция легких при недостаточном увлажнении дыхательной смеси, обильном потоотделении при недостаточном потреблении жидкости. Любопытный факт: при превышении концентрации натрия в крови свыше 145 ммоль/л дальнейшее увеличение концентрации натрия на каждые 3 ммоль/л свидетельствует о недостатке 1 л внеклеточной воды организма
  • несахарный диабет
  • солевые перегрузки организма при кормлении через зонд концентратами питательных смесей при недостаточном введении воды, после проведенных операций на головном мозге, при питании через гастростому
  • патологии почек при зафиксированной олигурии
  • избыточная секреция гормона альдостерона опухолью надпочечников или аденомой, который приводит к задержке натрия в организме.
    Три формы гипернатриемии:
  • гиповолемическая гипернатриемия потеря натрия с любой жидкостью тела, при преобладании потерь воды над потерями натрия
  • эуволемическая гипернатриемия несахарный диабет, потери воды через кожу
  • гиперволемическая гипернатриемия введение гипертонических растворов (раствор натрия хлорида 3%)
Adblock detector